对危重病预后的评分估价第一页，共二十五页。疾病危重程度的评估对于医疗活动而言非常重要。目的在于确定那些病情极为严重以致无法从治疗中获益的患者。疾病严重程度评估直至最近才出现，尤其是在近20年。第二页，共二十五页。一．疾病评分系统的分类疾病特异性评分疾病非特异性评分第三页，共二十五页。疾病特异性评分：如急性胰腺炎的Ranson评分，Murray的肺损伤评分等，特点是针对单一的疾病，各种不同疾病的评分系统之间无法作相互比较。第四页，共二十五页。疾病非特异性评分：其特点是可广泛用于多种不同疾病的评估，适宜在原发疾病不同的患者间进行比较。对于新采用的疾病非特异性评分系统，如急性生理和慢性健康评分〔APACHE〕，对疾病严重程度和预后的估计与疾病特异性评分大致相似。第五页，共二十五页。二．疾病的总体严重程度静态评分动态评分第六页，共二十五页。与动态评分相比，静态评分更多，且在临床应用更为广泛。最重要的静态评分包括治疗干预评分系统〔TISS〕，急性生理和慢性健康评分〔APACHE〕，简化急性生理评分〔SAPS〕和死亡概率模型〔MPM〕。第七页，共二十五页。1、治疗干预评分〔TISS〕第一个总体评分系统目的在于评价疾病的严重程度，ICU中医务人员的工作强度和护理资源的分配。需要每日对76个工程进行搜集。是护理和医疗工作很好的反映，但不能反映疾病的严重程度。记录治疗费用。第八页，共二十五页。1、治疗干预评分〔TISS〕TISS评分对于76个治疗干预工程分别给予1~4分。反映了对医疗的依赖程度，可作为转出ICU的评分标准。第九页，共二十五页。2、APACHEⅡ于1985年发表，替代了原始的APACHE系统。APACHEⅡ是目前最广泛应用的评分系统。APACHEⅡ评分为三个局部的总和，包括十二个参数的急性生理评分，慢性健康评分和患者年龄评分。第十页，共二十五页。2、APACHEⅡ多项研究说明APACHEП能够很好地预测患者的住院死亡率。有些研究发现APACHEⅡ的预后评价不能另人满意，其研究对象通常是最初的数据库中患者人群很少或根本无关的患者，如AIDS患者，手术后即刻和创伤患者。第十一页，共二十五页。3、APACHEⅢ发表APACHEⅢ的目的如下：通过重新估价生理指标的选择和权重，改进评分的预后评估；增加参考数据库的容量；检验ICU收治患者的选择极其时机与患者预后的相关性；澄清应用APACHE评分系统根据特殊患者人群死亡率的危险性对患者进行划分，以及使用APACHE评分系...
