第一页，共三十页。第二页，共三十页。第三页，共三十页。第四页，共三十页。第五页，共三十页。溶栓后2小时血管通畅率达67%，梗死6—12小时后溶栓药物疗效降低，但仍有效果。经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，在急性心肌梗死早期与药物溶栓比较，其成功率高达95%，使冠脉再通，可挽救缺血心肌，缩小梗死面积。治疗第六页，共三十页。第七页，共三十页。心肌梗死的康复一般1－4周，包括心监护阶段和普通病房阶段，病人出院时应能日常生活自理和平地行走均无气短和心前区不适。6－8周此期康复目的是减少出院后病死率和增强患者康复信心，运动次数每周2—3次，每次20—60分钟，散步、体操，运动强度为感到疲乏时休息。第八页，共三十页。心肌梗死的康复目标是提高冠心病心梗死后的生活质量和延长寿命。第九页，共三十页。心肌梗死的二级预防阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心肌梗死二级预防中的价值，不管年龄、性别、血压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。用法：阿斯匹林50－100mg，早餐后服。抵克力得：与阿斯匹林作用机制完全，它不影响前列环素的合成，所以临床上假设阿斯匹林不能耐受者可考虑应用，但偶有副作用是白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高。第十页，共三十页。心肌梗死的二级预防β受体阻滞剂：作为心梗后二级预防用药已根本定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量。他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生率的死亡率。降脂治疗能减少粥样硬化的脂质池，减轻斑块变薄和后续的斑块破裂，改善血管内皮功能。第十一页，共三十页。心肌梗死的二级预防血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非堵塞区心肌扩张，保护心肌能。第十二页，共三十页。心肌硬化型冠心病第十三页，共三十页。心肌硬化型冠心病心衰的控制利尿剂：血管扩张剂：第十四页，共三十页。心肌硬化型冠心病心衰的控制血管扩张剂：(2)硝普钠，急性心衰经利尿剂治疗效果不佳者，需静脉滴注硝普钠，它同时扩张小动脉和小静脉，降低肺动脉压，数分钟即起效。(3)硝酸酯类，如硝酸甘油、消心痛、异舒吉、鲁南欣康，主要扩张小静脉，减轻心脏前负荷，减轻肺瘀血病症，无论口服或静脉注射都可改善心功能。(4...
