冠状动脉粥样硬化性心脏病〔CoronaryAtheroscleroticHeartDisease〕第一页，共七十八页。心血管医生将面对越来越多的冠心病患者第二页，共七十八页。心脏大小与本人拳头相似，重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断的收缩与舒张。一颗健全的心脏，每次搏动会泵出85克血液，或相当于每分钟输出高于5.6升的血液。冠状动脉在心肌氧供过程中发挥重要作用。心脏第三页，共七十八页。左主干盘旋支前降支右冠冠状动脉解剖图〔正面观〕第四页，共七十八页。定义指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和〔或〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease第五页，共七十八页。流行病学050100150200250我国美国城市农村男性35～74岁人群中冠心病死亡率——1999年第六页，共七十八页。病因主要危险因素血脂异常吸烟糖尿病和糖耐量异常年龄性别高血压第七页，共七十八页。l肥胖l缺少体力活动l进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐l遗传因素lA型性格者次要危险因素：第八页，共七十八页。临床分型无病症性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死第九页，共七十八页。主要内容心绞痛心肌梗死•稳定型心绞痛•不稳定型心绞痛第十页，共七十八页。〔一〕稳定型心绞痛stableanginapectoris是在冠状动脉狭窄的根底上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。第十二页，共七十八页。劳累情绪冲动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭常见诱因第十三页，共七十八页。病因与发病机制根本病因—冠状动脉粥样硬化第十四页，共七十八页。供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的“求〞增加心肌血液的“供〞减少第十五页，共七十八页。临床表现病症部位性质诱因持续时间缓解方式体征以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点：第十六页，共七十八页。实验室及其他检查心电图多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影•静息心电图•发作时心电图•24小时动态心电图监测第二十页，共七十八页。诊断要点诊断仍有困难者，可考虑•心电图负荷试验•Holter•冠状动脉造影年龄和存在的冠心病危险因素根据典型的发作特点和体征，休息或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。第二十一页，共七十八页。治疗要点发作时...
