?中国甲状腺疾病诊治指南?中华医学会内分泌学分会1第一页，共十八页。产后甲状腺炎PostpartumThyroiditis，PPT2第二页，共十八页。内容概述病因和病理临床表现实验室检查诊断治疗和预后筛查第三页，共十八页。PPT是自身免疫性甲状腺炎的一个类型指产后一年内出现一过性或永久性甲功异常PPT患病率1.1-21.1%，碘充足地区患病率约7%我国学者报告的PPT患病率是11.9%,其中临床型PPT7.2%，亚临床型PPT4.7%概述EndocrineReviews,2001,22:605-630ChinJEndocrinolMetab,2005,21:99-102第四页，共十八页。妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响JEndocrinolInvest.1996,19:59-70第五页，共十八页。妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响第六页，共十八页。PPT的病因PPT是在分娩后“免疫反跳〞机制影响下，潜在的AIT转变为临床显性形式TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标40～60%在妊娠早期TPOAb阳性的妇女发生PPTTPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍过量的碘摄入是诱发PPT发生的因素JEndocrinolInvest.1996,19:59-70JEndocrinolInvest.2005,28:876-881第七页，共十八页。PPT的病理甲状腺可以轻、中度肿大，质地中等，无触痛B超显示甲状腺内部为低回声或低回声结节甲状腺内轻度的淋巴细胞浸润，但不形成生发中心，没有Hürthle细胞第八页，共十八页。PPT的临床表现根据PPT发生甲功异常的类型，分为三个亚型:临床PPT甲亢甲减双相型:PPT的典型过程，占42.9%甲亢单相型：占45.7%甲减单相型：占11.4%亚临床PPT甲减单相型：占34.8%甲亢单相型：占65.2%无甲亢甲减双相型JEndocrinolInvest.2005,28:876-881EurJEndocrinol.2005,153(3):367-71.第九页，共十八页。PPT的临床过程-甲亢期发生在产后1-6个月，通常在3个月，维持1-2个月病症是心悸、乏力、怕热、情绪冲动等产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后，甲状腺激素漏出，导致甲状腺毒症实验室的特征性表现为血清甲状腺激素水平与131碘摄取率的“双向别离曲线〞。即血清T4、T3水平升高131碘摄取率显著减低第十页，共十八页。PPT的临床过程-甲亢期PPT甲亢期需要与产后Graves病复发鉴别主要有两个鉴别点：①PPT呈“双向别离曲线〞，但是受哺乳限制，患者不能做131碘摄取率②产后Graves病常有产前的Graves病史，甲亢病症较重，TRAb阳性第十一页，共十八页。PPT的临床过程-甲减期发生在产后3-8个月，常在6个月左右，持续4-6个月表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲劳、注意力不集中、便秘等产生的原因甲状腺滤泡上皮...
