日间(rìjiān)手术【ambulatory（day）surgery】概念英国(yīnɡɡuó)小儿外科医师Nichol最早提出:选择一定手术适应证的病人，在一个工作日内安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，病人不在医院过夜。第一页，共三十九页。日间(rìjiān)手术【ambulatory（day）surgery】现代定义国际日间手术学会(InternationalAssocIationforAmbulatorySurgery，IAAS)定义(2003年)：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成(wánchéng)的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。第二页，共三十九页。(rìjiān)具有一定医院资质和设备条件a)有专门的手术间b)必要的麻醉监护设施(shèshī)c)具备术后恢复病床有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作需要专业沟通能力较强的护士做好术前护理、术后护理及随访保证24h急救体制第三页，共三十九页。国外日间(rìjiān)手术现状1970年，美国出现了第一个独立的日间手术中心，很多国家开始推广国外日间手术发展现状目前，国外日间手术已超过1000种，几乎涵盖所有相关科室第四页，共三十九页。国外日间手术比例逐年(zhúnián)递增0102030405060708090美国英国香港198519942003第五页，共三十九页。经选择后开展的日间手术是非常安全的死亡率：手术死亡率很低，约1/66500并发症：严重并发症发生率(如心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ))为1/1455感染率：感染并发症的发生率明显低于住院病人日间(rìjiān)手术的安全性第六页，共三十九页。(rìjiān)1我国日间手术以香港开展最好2内地真正的专业日间手术中心很少；主要在床位比较紧张的大医院；3以门诊手术室为多；儿科为开展最多科室第七页，共三十九页。(jīchǔ)需要政府批准和制定相应的政策，包括：a)日间(rìjiān)手术中心的资质认定b)开展日间手术的种类c)日间手术中心的条件要求d)日间手术的临床路径第八页，共三十九页。(rìjiān)①需要建立相应的学术组织，组织跨学科的合作和开展临床研究工作(gōngzuò)②需要医疗保险制定或修改相应的报销政策③需要社区医疗的进一步发展④需要大量的医师和护士培训工作⑤需要大量的病人宣教工作⑥需要合适的法律和社会环境第九页，共三十九页。(rìjiān)国内腹股沟疝日间(rìjiān)手术无论是普及程度，还是运行机制等方面与国际先进水平相比有很大差距究其原因与对腹股沟疝日间手术理念不了解，不清楚日间手术运作方式及应注意事项有关第十页，共三十九页。华西医院腹股沟疝日间...
