腕关节康复(kāngfù)第一页,共二十一页。桡骨远端骨折:距骨远端关节面约2.5cm范围内的骨折,多为老年人,为上肢(shàngzhī)常见骨折第二页,共二十一页。•分类:•--传统:Colles,Smith,Barton骨折•--骨折部位和解剖类型关节外骨折:桡骨远端的二部骨折,可合并背侧骨质粉碎(fěnsuì),但未累及下尺桡关节和桡腕关节关节内骨折:任何累及下尺桡关节和桡腕关节骨折,会有一定的移位和塌陷第三页,共二十一页。治疗(zhìliáo)方案•1.非手术治疗:无移位或轻微移位,手法复位,石膏外固定(75%-80%)•2.手术治疗(zhìliáo):•经皮穿针固定•外固定支架•切开复位内固定第四页,共二十一页。预后(yùhòu)与随访•预后较好,30%约存在并发症创伤性骨关节炎,桡骨远端骨折(gǔzhé)畸形愈合,手指关节、腕关节、肩、肘关节强直WhatCanWeDo?第五页,共二十一页。桡骨(ráogǔ)远端骨折康复计划目的•帮助患者(huànzhě)重获手和上肢的运动功能注意事项•骨折稳定性、固定强度及软组织损伤范围影响每个阶段的治疗进度•与手术医生进行交流,制定现实可行康复计划第六页,共二十一页。桡骨远端骨折康复(kāngfù)计划康复原则:早期(?)整体(zhěngtǐ)循序渐进第七页,共二十一页。早期0-1周•给予正确的保护性制动•减轻水肿和疼痛•维持未受累(shòulěi)关节ROM:肩、肘、掌指关节、指间关节•进行手内在肌训练腕背伸30°鱼际(yújì)纹远侧掌横纹第八页,共二十一页。第九页,共二十一页。第十页,共二十一页。第十一页,共二十一页。桡骨(ráogǔ)远端骨折康复计划保护期第2-3周:•伤口完全愈合后,开始瘢痕按摩(手法(shǒufǎ)+超声)•缓慢的进行屈腕肌和伸腕肌的等长收缩练习;•经医师(康复and骨科)允许开始腕关节主被动活动练习;•开始双手操作活动练习;第十二页,共二十一页。桡骨(ráogǔ)远端骨折康复计划保护期第4-6周:•增加尺偏、桡偏和前臂旋前、练习;•阻力较轻的抗阻肌力训练;•患肢较多的参与日常生活动作;•满六周根据骨折愈合的情况(qíngkuàng)可去除夹板保护,腕关节开始全范围的关节活动;第十三页,共二十一页。轻阻力(zǔlì),等长尺,桡偏旋前,旋后第十四页,共二十一页。桡骨远端骨折(gǔzhé)康复计划稳定期第7-8周•强化关节角度训练•医师允许下,患肢承受一定的阻力和压力;•恢复日常生活活动:写字(xiězì)、小物品的操控、吃、穿、处理个人卫生第十五页,共二十一页。桡骨(ráogǔ)远端骨...