家化二区剖宫产术后肠梗阻第一页，共三十五页。患者，女，孙某某，34岁因宫内妊娠39+4周，阴道流液1+h于2017年7月24日9：40平车护送入院现病史：孕妇剖宫产术后7+年，术后月经规则。LMP：2016年10月20日，停经30+自测尿妊娩阳性，孕早期B超提示胎儿大小(dàxiǎo)与停经周数相符，并提示子宫肌瘤？EDC：2017年7月27日。于今日8:00左右出现少许阴道流液，色清，偶感下腹胀痛，门诊以“孕3产1，LOA，活胎，先兆临产；疤痕子宫；胎膜早破，妊娠期糖尿病”收入院。婚育史：2008年结婚，2014年人流一次，2010年3月于外院因“羊水过少”行剖宫产分娩一活婴，手术顺利，无产后出血及感染。既往有盆腔手术史本次手术情况：于7月24日在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术及子宫肌瘤剔除术，术中盆腔粘连严重，手术顺利，术中出血500ml。术后24小时共计出血970ml。病历(bìnglì)介绍第二页，共三十五页。病程(bìngchéng)介绍时间临床症状治疗和护理措施7月24日（手术当天）子宫质地偏软，术后2小时阴道流血约270ml，予麦角新碱0.2mg肌肉注射，持续按摩子宫，术后3小时，阴道出血100ml,予欣母沛1mg肌注促进子宫收缩，持续按摩子宫，肌注欣母沛后患者感阵发性腹痛，非喷射性呕吐2次，均为为胃内容物。予术后常规治疗，考虑欣母沛用药后发生呕吐反应，嘱呕吐时头偏一侧，防止窒息。术后6小时嘱多在床上翻身，促进肠道蠕动，可进食少量流质,如水、米汤等,忌糖、蛋、奶等产气较多的食物术后第一天阴道流血少，稍感腹痛，肛门未排气，肠鸣音弱，20:00测体温37.7度，22:00复测体温37.5度，0:00测体温37.9度，产妇无咳嗽，无咳痰，呕吐一次，为胃内容物，无头晕，无头痛，感畏寒，无胸闷、心悸，感腹胀，肛门未排气。急查血常规：白细胞13.80×10^9/L，全血超敏CRP79.38mg/L因术中盆腔粘连严重及性子宫肌瘤剥除术，肠鸣音弱，术后需警惕肠粘连及肠梗阻可能，10：00予5%葡萄糖氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静脉滴注，15：00拔除导尿管，嘱下床活动，交代饮食注意事项，20：00予开塞露灌肠。考虑术后肠胀气及吸收热可能，发热后予以补液及物理降温，继续予以氟氯西林静滴防治感染治疗，第三页，共三十五页。病程(bìngchéng)介绍时间临床症状治疗和护理措施术后第二天2：100:00体温37.9度；呕吐一次胃内物，呈黄绿色水样物，白细胞：13.80x10^9/L，中性粒细胞89.40%，CRP79.38mg/dl给予物理降温，林格500ml,5%葡萄糖氯化钠500ml补液治疗，监测体温Q4H,患者仍未...
