第四章神经系统(shénjīngxìtǒng)常见病损的康复第五节周围神经损伤第五节周围神经损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)康复康复第一页，共八十六页。第五节周围神经第五节周围神经(zhōuwéishénjīng)(zhōuwéishénjīng)损伤康复损伤康复•周围神经周围神经(zhōuwéishénjīng)(zhōuwéishénjīng)第二页，共八十六页。第三页，共八十六页。第四页，共八十六页。概念•周围神经损伤(sǔnshāng)（peripheralnerveinjury）是指周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生的损伤。第五页，共八十六页。•发病情况发病情况第六页，共八十六页。周围神经(zhōuwéishénjīng)的解剖生理学•大体解剖大体解剖31对脊神经第七页，共八十六页。•显微结构显微结构神经细胞由细胞体、树突及轴突构成神经细胞由细胞体、树突及轴突构成第八页，共八十六页。第九页，共八十六页。第十页，共八十六页。有髓鞘神经纤维有髓鞘神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)(shénjīnɡxiānwéi)上出现不少间断处，称为郎飞氏结（上出现不少间断处，称为郎飞氏结（nodeofRanviernodeofRanvier第十一页，共八十六页。第十二页，共八十六页。雪旺氏细胞鞘在保护轴突及轴突再生方面起重要作用雪旺氏细胞鞘在保护轴突及轴突再生方面起重要作用第十三页，共八十六页。第十四页，共八十六页。中南大学湘雅二医院康复医学科中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院康复医学科康复医学科运动单位示意图运动单位示意图1运动神经细胞体2树状突3轴突5髓鞘4轴索6郎飞氏结7终末分枝8神经肌肉接头9肌肉第十五页，共八十六页。第十六页，共八十六页。•血液供给血液供给神经血液供给丰富神经血液供给丰富第十七页，共八十六页。•神经的变性神经的变性瓦氏变性（瓦氏变性（WalleriandegenerationWalleriandegeneration周围神经(zhōuwéishénjīng)损伤的变性与再生第十八页，共八十六页。第十九页，共八十六页。神经损伤后，相应的神经细胞也有变化。1892年Nissl报道，轴突断后神经细胞出现染色质溶解现象第二十页，共八十六页。•神经的再生神经的再生一般认为神经细胞损伤后不能再生，而周围神经纤维一般认为神经细胞损伤后不能再生，而周围神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)(shénjīnɡxiānwéi)可以再生可以再生第二十一页，共八十六页。神经损伤后神经损伤后2424小时，在电镜下可见纤维的神经轴芽小时，在电镜下可见纤维的神经轴芽第二十二页，共八十六页。第二十三页，共八十六页...
