第八章头面部(miànbù)痛九江学院(xuéyuàn)临床医学院(xuéyuàn)/附属医院疼痛科王礼彬第一页，共七十二页。第一节概述第二页，共七十二页。在我过有近90%的男性和95%的女性一生(yīshēng)中有过头痛的体念。美国约有78%的女性、68%的男性患国头痛。第三页，共七十二页。最近对部分白领的调查(diàochá)显示第四页，共七十二页。头痛的分类：原发性头痛：自发性疾病，多为功能障碍而无结构损害，是最常见的头痛类型。继发性头痛：是局部(júbù)器质性损害或全身疾病引起的一种症状，包括感染，颅内肿瘤，脑血管疾病等。脑神经痛、中枢和原发性颜面痛和其他头痛。第五页，共七十二页。头痛的发生机制(jīzhì)：血管学理论神经学理论第六页，共七十二页。第二节偏头痛第七页，共七十二页。偏头痛是临床常见的原发性头痛疾病，其发病率约为15%，女性多于男性。偏头痛是一种发作性、多种症状同时存在的疾病，头痛常常(chángcháng)限于一侧头部。第八页，共七十二页。病因(bìngyīn)及病理生理偏头痛的确切病因及病理生理尚不太清楚，多数学者认为，主要(zhǔyào)是血管和中枢神经系统功能紊乱，遗传因素也起作用。血管及神经功能异常大脑功能异常遗传因素第九页，共七十二页。临床(línchuánɡ)特点头痛为发作性，间歇期无症状。头痛大多为一侧性，也有两侧头痛同时出现，疼痛常局限于额部、颞部及枕部，也可放射至颈部、肩部。疼痛开始时或严重头痛者多呈搏动性剧烈疼痛，然后可转为持续性钝痛。有先兆症状的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状。如视野缺陷，乏力(fálì)，面瘫等。第十页，共七十二页。诊断(zhěnduàn)标准不同(bùtónɡ)性质的头痛只要满足偏头痛分型中的诊断标准均可诊断为偏头痛。如头痛不符合无先兆偏头痛特点，则诊断为伴非偏头痛性头痛的典型先兆，先兆也可以不伴有头痛，为不伴头痛的典型先兆。第十一页，共七十二页。无先兆偏头痛的诊断(zhěnduàn)标准A，至少有5次发作符合B～D项标准B，头痛发作持续时间为4～72小时（未经治疗或治疗无效）C，头痛至少有下列特点中的两项：1、单侧性，2、搏动(bódòng)性，3、中度或重度疼痛，4、头痛因爬楼梯或其他类似日常体力活动而加重。D，头痛间期至少有下列中的一项：1、恶心和或呕吐，2、畏光和怕声E，不能归因于其他疾病第十二页，共七十二页。有先兆(xiānzhào)偏头痛诊断标准A，至少与两次符合B～D项标准的发作B，先...
