第八章胆碱受体阻断第八章胆碱受体阻断(zǔduàn)(zǔduàn)药药第一页，共二十五页。胆碱受体阻断(zǔduàn)药分为M-胆碱受体阻断药M1胆碱受体阻断药：阿托品、哌仑西平M2胆碱受体阻断药：阿托品、tripitramineM3胆碱受体阻断药：阿托品、达非那新N-胆碱受体阻断(zǔduàn)药N1胆碱受体阻断药：神经节阻断药（美加明、咪芬）N2胆碱受体阻断药：骨骼肌松弛药第二页，共二十五页。M受体阻断(zǔduàn)药8.1阿托品类生物碱1.莨菪碱：颠茄、莨菪、曼陀罗阿托品2.东莨菪碱：洋金花东莨菪碱3.山莨菪碱：唐古特莨菪山莨菪碱第三页，共二十五页。阿托品，Atropine癫茄，红水茄，刺茄癫茄，红水茄，刺茄曼陀罗曼陀罗第四页，共二十五页。[作用(zuòyòng)机制]1.可竞争性地拮抗ACh或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用2.对M-R高选择性，但对亚型选择性低3.对外源性ACh作用强4.大剂量对N1、α1-R也有阻断作用第五页，共二十五页。1.腺体唾液腺、汗腺最敏感，较大剂量减少胃液；大剂量可有皮肤(pífū)干燥2.眼散瞳；眼压(yǎnyā)↑；调节麻痹3.平滑肌松弛多种内脏平滑肌，尤其是对过度(guòdù)活动或痉挛的平滑肌极为显著5.血管治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，大剂量阿托品可解除小血管痉挛，增加组织灌注量，改善微循环。6.CNS症状0.5~1mg；2~5mg；100mg↑；严重中毒时，兴奋转为抑制4.心脏治疗量可见短暂的心率减慢，血压、心输出量不变较大剂量，心率加快（原因？）房室传导：促进传导[药理作用]第六页，共二十五页。[临床(línchuánɡ)应用]1.解除平滑肌痉挛胃肠绞痛，膀胱刺激症状，小儿(xiǎoér)遗尿症2.抑制腺体分泌(1)用于全身麻醉给药(2)用于严重的盗汗及流涎症3.眼科(1)虹膜睫状体炎(3)眼底检查(2)验光配眼镜4.抗心律失常窦性心动过缓；窦房阻滞；房室(fánɡshì)传阻滞6.解除有机磷酸酯中毒5.抗休克感染中毒性休克第七页，共二十五页。[不良反应][禁忌症]青青青青青青青青青青青青青青青青青青ō青青青青青青青青①口鼻咽喉(yānhóu)干燥；②出汗减少；③视力模糊；④心悸；⑤皮肤干燥潮红(cháohóng)；⑥眩晕；⑦排尿困难；⑧便秘第八页，共二十五页。8.2其它(qítā)阿托品类生物碱★山莨菪碱（AnisodamineAnisodamine）654-2[药理作用]1）对平滑肌痉挛和心血管系统的抑制作用较阿托品弱；2）对眼(duìyǎn)和腺体的作用仅为阿托品的1/20〜1/10；3）中枢兴奋作用弱；4）较高剂量可缓解微血管痉挛，改善微循环。5）抑...
