抗心绞痛药AntianginalDrugsDefinition：是一种由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。Clinicalmanifestation表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过(chāoguò)10-15min，休息或用药物治疗后常可缓解。Clinicalclassification劳累(láolèi)性心绞痛：稳定型、初发型、恶化（即不稳定型）自发性心绞痛：卧位型、变异型、中间综合征（急性冠状动脉功能不全）梗死后心绞痛混合性心绞痛：为劳累性和自发性心绞痛混合出现室内压室内容积心肌(xīnjī)收缩力心率心室(xīnshì)壁张力O2耗O2供冠脉灌注压冠脉侧支循环(xúnhuán)Theaffectofcardiacmuscleventilationandfade-oxygen冠脉灌注时间Etiologicalfactorandpathomechanism冠脉痉挛冠脉粥样硬化或血栓冠脉狭窄心肌缺血缺氧(quēyǎn)ɡ心肌耗氧量增加心室(xīnshì)肌张力增加心肌收缩(shōusuō力增加心率无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组胺、k+等聚积，刺激神经末梢心绞痛O2耗O2供心绞痛的发生心绞痛的发生(fāshēng)(fāshēng)机制示意机制示意图图22overbalanceHowsolve？1.舒张冠脉，解除痉挛或促进侧枝循环，则冠脉供血增加。2.舒张静脉，回心血量减少，则前负荷降低，心肌氧需求减少；3.舒张动脉，外周阻力降低，血压降低，后负荷降低，心肌氧需求减少；4.心率(xīnlǜ)减少，每分射血时间减少及心肌收缩力降低，心肌氧需求减少。↓耗氧。↑供氧。抑制血小板聚集和血栓(xuèshuān)形成。保护心肌细胞。CH2CHCH2ONO2ONO2ONO21.降低(jiàngdī)心肌耗氧量扩张毛静脉（容量血管），降低心脏前负荷。舒张(shūzhāng)小动脉（阻力血管），外周阻力降低而降低心脏后负荷。（1）降低(jiàngdī)左室充盈压，增加心内膜供血冠状动脉的解剖特征、心绞痛时以心内膜下血管缺血严重；硝酸甘油通过对血流动力学的影响，使左室舒张末的压力、左室内压和肌壁张力降低，从而使心内膜血管阻力下降(xiàjiàng)，有利于血液从外膜流向心内膜缺血区（2）增加缺血区血流量硝酸甘油选择性舒张心外膜较大的输送血管和侧枝血管，对阻力血管舒张作用弱心肌缺血区阻力血管因缺氧、代谢产物堆积而处于高度舒张状态硝酸甘油迫使血流从输送血管经侧枝更多地分流到缺血区，改善缺血区的血流供应。非缺血区缺血区用硝酸(xiāosuān)酯类前硝酸(xiāosuān)酯类的效应非缺血区缺血...
