癥瘕第一页,共三十四页。第一页,共三十四页。癥瘕癥瘕的定义的定义。。癥瘕的辨证论治癥瘕的辨证论治。。癥瘕癥瘕的病因病机。的病因病机。第二页,共三十四页。第二页,共三十四页。妇女下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为癥瘕癥瘕。癥:癥:有形有形(yǒuxíng)(yǒuxíng)可征,固定不移,可征,固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分。推揉不散,痛有定处,病属血分。瘕:瘕:假聚成形,聚散无常,推假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,病属气分。之可移,痛无定处,病属气分。第三页,共三十四页。第三页,共三十四页。西医西医子宫肌瘤或子宫肌瘤或卵巢卵巢(luǎncháo)(luǎncháo)肿瘤肿瘤、、盆腔炎症盆腔炎症包块包块、、子宫内膜异位症结节子宫内膜异位症结节包块包块、、结核性包块及陈旧结核性包块及陈旧性宫外孕血肿性宫外孕血肿等等可按本病论可按本病论治。治。第四页,共三十四页。第四页,共三十四页。本病首见于《素问、骨空论》:“任脉(rènmài)为病,……女子带下瘕聚。”历史沿革第五页,共三十四页。第五页,共三十四页。《诸病源候沦》较全面阐述癥瘕的病因病机及临床证候特点,病因:脏腑(zàngfǔ)虚弱、气候变化、寒温不调、饮食生冷不洁。历史沿革第六页,共三十四页。第六页,共三十四页。第七页,共三十四页。第七页,共三十四页。滞于冲任子宫(zǐgōng)情志内伤情志内伤肝气郁结肝气郁结经行产后经行产后(chǎnhòu)(chǎnhòu)风寒侵袭风寒侵袭积聚(jījù)成块癥瘕气滞血瘀气滞血瘀邪与血搏邪与血搏第八页,共三十四页。第八页,共三十四页。水湿(shuǐshī)不化聚而成痰脾阳不振(bùzhèn)饮食不节痰浊与气血相搏,凝滞(níngzhì)气血,痰湿瘀结积聚不散痰浊下注癥瘕癥瘕脾失健运第九页,共三十四页。第九页,共三十四页。滞留(zhìliú)冲任子宫经行产后胞脉空虚湿热(shīrè)之邪入侵气血循行不利,湿热瘀阻不化癥瘕癥瘕与余血相结第十页,共三十四页。第十页,共三十四页。阻滞(zǔzhì)冲任胞宫先天肾气(shènqì)不足后天伤肾癥瘕癥瘕肾虚则气滞血瘀瘀血久积化精匮乏第十一页,共三十四页。第十一页,共三十四页。诊断诊断病史:症状:检查:妇检:宫颈、宫体、附件。辅助检查:宫颈刮片、阴道镜、宫颈管内膜活检(huójiǎn);B超、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、诊刮。ESR、CA-125、AFP、碱性磷酸酶等。第十二页,共三十四页。第十二页,共三十四页。最常见的妇科良性肿瘤。...