ClicktoaddTitle一：皮下蜂窝(fēngwō)织炎（门诊）第一页，共三十四页。ClicktoaddTitle1.诊断要点（1）患处皮肤肿痛甚至出现水泡或破溃化脓、边缘界线(jièxiàn)不清、近端淋巴结肿痛，炎症重者出现寒战发热等全身重度感染症状。（2）患处皮肤红肿、坏死、压痛明显、有化脓者皮下可扪及波动感。（3）血常规检查白细胞计数增多，皮肤创面分泌物细菌培养及药物敏感试验有助诊断。第二页，共三十四页。ClicktoaddTitle根据病菌的种类与毒性、病人的状况、感染原因和部位的不同，临床可有以下几种不同类型:①、一般性皮下蜂窝(fēngwō)织炎；②、产气性皮下蜂窝织炎；③、新生儿皮下坏疽；④、颌下急性蜂窝织炎。第三页，共三十四页。ClicktoaddTitle2.鉴别诊断（1）新生儿皮下坏疽初期有皮肤质地变硬时，应与硬皮病区别，后者皮肤不发红，体温不增高。（2）小儿(xiǎoér)颌下蜂窝织炎引起呼吸急促、不能进食时，应与急性咽峡炎区别。后者颌下肿胀稍轻，而口咽内红肿明显。（3）产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别，气性坏疽是由产气杆菌所致，多有外伤原因，导致肌肉坏死。第四页，共三十四页。ClicktoaddTitle进入路径标准(biāozhǔn)1.第一诊断必须符合皮下急性蜂窝织炎（不伴有并发症）（ICD-10疾病编码:L03.0）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。第五页，共三十四页。ClicktoaddTitle治疗方案的选择(xuǎnzé)及依据1.局部处理（1）早期用50%硫酸镁湿敷，或敷贴金黄散★（以植物油调成糊状涂抹于患处）、鱼石脂膏等。（2）对产气皮下蜂窝织炎伤口应以3%过氧化氢液冲洗后湿敷处理，并采取隔离治疗措施。2.切开引流若形成脓肿应切开引流，在切开的脓腔内留置浸有消毒药液的湿纱条引流。第六页，共三十四页。ClicktoaddTitle药物治疗按《抗菌药物临床应用指导原则(yuánzé)》（卫医发〔2004〕285号）选用抗生素。有脓液培养及药敏实验结果后调整抗生素。病情开始较轻口服头孢拉定★片一次0.25-0.5g，一日4次。病情无好转或加重、出现发热建议用头孢噻肟钠2.0g静脉点滴2次/天。皮肤红肿消退或体温正常3天后停药。第七页，共三十四页。ClicktoaddTitle对症处理(chǔlǐ)注意改善病人全身状态，高热时可行物理降温；进食困难者输液（氨基酸、脂肪乳★、葡萄糖、钠、钾等）维持营养和体液平衡；呼吸急促时给予吸氧或辅助通气等。第八页，共三十四页。ClicktoaddTitle门诊期...
