球囊导管球囊导管(dǎoguǎn)(dǎoguǎn)扩张术扩张术浙江浙江(zhèjiānɡ)(zhèjiānɡ)中医药大学附属第三医中医药大学附属第三医院院钮雪康钮雪康第一页，共八页。适应证适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主要是环咽肌失弛缓所引起的）导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌切断术之前或者患者不愿接受手术治疗(zhìliáo)时，可采用此方法。第二页，共八页。环咽部是由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨共同组成。吞咽动作可以随意愿开始，也可反射性地由口咽刺激而引起。静息状态下，环咽肌处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔(kǒuqiāng)、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，环咽肌松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。第三页，共八页。概述球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报道。这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊，采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠，康复科治疗师、护士均可进行。临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食(jìnshí)，进糊状食物无呛咳。食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法,并且操作简单、安全可靠,从而大大提高了吞咽障碍病人的生存质量。第四页，共八页。14号导尿管盐酸利多卡因凝胶10ml的注射器无菌纱布医用棉签1％丁卡因溶液(róngyè)插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是否完好无损，然后抽出水备用第五页，共八页。一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小，初次进行时需注意心率、血压的变化情况。注意事项：插管过程及上下提拉、移动(yídòng)尿管易引起鼻腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡因凝胶涂搽导管表面。第六页，共八页。操作步骤由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用(bèiyòng)的14号导尿管经鼻孔插入食道中,确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师原位保持。护士将...
