•学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解(liǎojiě)病因）、预计并发症及其相关检查第一页，共三十五页。•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。第二页，共三十五页。•入院(rùyuàn)当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。•日需量：2000~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml（钾：6g）•额外损失量：600ml第三页，共三十五页。•补液总量：日需量+1/2已失量=2500+1500=4000ml（钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案(fāngàn)：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）第四页，共三十五页。•病人，男，47岁，体重70kg。因急性肠梗阻3日入院。•医生(yīshēng)作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。•运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。第五页，共三十五页。•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg3500ml•②钾：3×3=9g10%KCl90ml•生理需要量：2000ml；10%KCl30ml•第一个24h补液总量=2000+1750=3750ml•10%KCl30+45=75ml•定性(dìngxìng)：等渗性脱水盐：糖=1:1•盐2000，糖1750•定时：参照P77表8-3第六页，共三十五页。•学习情境一：P287•王先生，45岁，车祸后120急救入院。•表情痛苦，神情紧张，面色苍白。•查体：肢体冰凉，左大腿变形(biànxíng)，中段外侧有一开放伤口，见活动性出血，血压95/70mmHg，脉率106次/分，呼吸急促。第七页，共三十五页。•病人是否发生(fāshēng)了休克？其类型和程度如何？•有。失血性休克，早期／轻度。•还需要做哪些检查？•主要是实验室检查，包括三大常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。•抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。•当前主要的护理诊断有哪些？•P211－5第八页，共三十五页。•护士应为王先生提供哪些服务？（不考虑治疗配合内容(nèiróng)）•P21～23一般护理内容+心理护理+健康指导•包括单人病房／专人护理...
