新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点新生儿特别是早产儿多种疾病常伴有酸碱平衡紊乱，加重(jiāzhòng)原发病情，甚至威胁生命。所以了解机体酸碱平衡的调节机制、酸碱平衡的特点，对于早期发现酸碱平衡紊乱和适当治疗极为重要。第一页，共六十一页。人体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质（主要是前者）。在一定范围内，通过体内调节机构（缓冲系统和肺、肾）的代偿(dàichán)ɡ调节作用，使体液pH经常保持在相对恒定的正常范围内，以保证正常代谢和生理功能。新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点第二页，共六十一页。（一）酸碱平衡的调节体内产生或摄入的酸性或碱性物质(wùzhì)，在缓冲系统和肺、肾的代偿调节作用下，使体液pH保持在正常范围内。若体内酸性或碱性物质过多，或者酸碱平衡的调节机能失常，使体液pH发生变化，导致酸中毒或碱中毒。新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点第三页，共六十一页。1．体液的缓冲系统缓冲物质是指在溶液中能够吸收或提供H+的物质，当向溶液中加酸或碱时，具有减轻(jiǎnqīng)pH变化程度的作用。体液缓冲系统是由弱酸及其强碱盐（缓冲对）组成，包括细胞内外液中的碳酸氢盐（HCO3－）及非碳酸氢盐缓冲系统。新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点第四页，共六十一页。2．肺的调节作用人体每日产生的大量CO2需从肺排出体外。当体内CO2产生增加(zēngjiā)，PaCO2增高，刺激外周（颈动脉体和主动脉体）及中枢化学感受器，和动脉血[H+]增高（pH降低）刺激外周化学感受器，使呼吸增强，CO2排出增多，PaCO2下降；反之，则呼吸减弱，CO2排出减少，PaCO2增高。新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点第五页，共六十一页。因此，肺脏通过改变通气量以增减CO2排出量，控制PaCO2和H2CO3的水平，维持正常的[HCO3－]/[H2CO3]比值(bǐzhí)和血液pH。新生儿出生时外周和中枢化学感受器的功能已经发育成熟。新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点第六页，共六十一页。3．肾脏(shènzàng)的调节作用HCO3－是细胞外液中对酸性物质进行缓冲的最重要的缓冲盐。肾脏通过调节HCO3－的再吸收和重新生成，以维持HCO3－浓度和酸碱平衡。新生儿酸碱平衡(pínghéng)特点第七页，共六十一页。新生儿HCO3－再吸收和重新生成方面(fāngmiàn)的发育：⑴泌H+在妊娠晚期，胎儿的净酸排出能力已经成熟（净酸排出量＝(NH4+＋NaH2PO4)－HCO3－）。足月儿生后一个月内对NH4Cl负荷试验的反应良好。但早产儿(胎龄29～36周)在出...
