1术后认知(rènzhī)功能障碍术后认知(rènzhī)功能障碍南医三院南医三院(sānyuàn)(sānyuàn)麻醉科梁青春麻醉科梁青春第一页，共三十页。2认知功能障碍泛指:各种原因导致的各种程度的认知功能损害，从轻度(qīndɡù)认知功能损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾第二页，共三十页。3第三页，共三十页。术后认知功能障碍麻醉手术后第四页，共三十页。•1.年龄因素随着年龄的增加(zēngjiā),术后精神障碍的发生率显著增加。第五页，共三十页。第六页，共三十页。6．麻醉药物术前用药中的胆碱能受体阻断药、静脉麻醉药、苯二氮类吸入麻醉药第七页，共三十页。术后因素术后睡眠质量下降、心房颤动、动脉氧分压的改变、感染,气管插管及住院时间等增加了病人的认知障碍。第八页，共三十页。第九页，共三十页。3．应激和血中糖皮质激素水平与认知功能密切相关的大脑皮质特别是海马中存在肾上腺皮质激素受体,在手术、麻醉应激状态下,大量去甲肾上腺素释放可损害认知功能和意识水平。第十页，共三十页。第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。•POCD易发因素入手.第十三页，共三十页。第十四页，共三十页。注意维持足够高的血压，保持适当的通气和氧供，预防和治疗低氧血症及低血压，维持水及电解质平衡；第十五页，共三十页。第十六页，共三十页。74岁男性患者、因“外伤后腰痛3天入院”，既往有糖尿病史，检查未有明显异常。诊断：1.腰椎爆裂性骨折2.糖尿病3.不完全性肠梗阻。17第十七页，共三十页。18第十八页，共三十页。19第十九页，共三十页。20第二十页，共三十页。•患者二：81岁女性患者，因“腰痛伴下肢腿痛半年入院”，既往有高血压病史，检查ct：腰椎间盘突出、骨质疏松、肾结石化验：肌酸激酶和肌红蛋白均升高。其余未见明显异常。诊断：腰椎管狭窄21第二十一页，共三十页。22第二十二页，共三十页。23第二十三页，共三十页。24•患者三：76岁女性患者，因“腰痛伴双下肢腿痛1年半入院”，既往史无特殊，检查胸片：腰椎管、骨质疏松、双膝关节炎、右下肺炎。化验：肌酸激酶和乳酸脱氢酶均升高。其余未见明显(míngxiǎn)异常。诊断：腰椎管狭窄、双膝关节炎、骨质疏松•在气管插管全麻下行腰椎融合内固定术•术后当天出现精神方面的症状：话多、精神混乱、不配合、睡眠差、食欲差•生命体征不平稳，于术后第二天转入ICU第二十四页，共三十页。25第二十五页，共三十页。26第二十六页，共三十页。2...
