早期早期(zǎoqī)(zǎoqī)大肠癌的结肠镜下高频大肠癌的结肠镜下高频电凝电切治疗电凝电切治疗早期早期(zǎoqī)(zǎoqī)大肠癌的结肠镜下高频大肠癌的结肠镜下高频电凝电切治疗电凝电切治疗第一页，共二十一页。大肠癌在西方是常见的恶性肿瘤之一，我国近年来由于生活方式及饮食习惯的西方化，大肠癌的发病率和病死率均有明显上升，随着结肠镜的普及，内镜下治疗技术的不断进步，利用结肠镜检查发现早期结肠癌越来越多，从而(cóngér)进行早期治疗，是降低本病病死率的有效举措之一。第二页，共二十一页。2001年至今，我院经大肠镜确诊早期大肠癌18例，其中8例采用(cǎiyòng)内镜治疗，10例经外科手术，现总结内镜下治疗资料如下。第三页，共二十一页。资料与方法1、临床资料：早期大肠癌8例，男6例，女2例，年龄46－75岁，平均(píngjūn)58.5岁。8例均为单发癌，癌灶位于直肠2例，乙状结肠4例，横结肠1例，升结肠1例。癌灶直径范围为0.8-3.0㎝，其中≤1.0㎝2例，1.1－2.0㎝4例，2.1－3.0㎝2例，癌灶均为隆起型（Ⅰ型）呈有蒂（Ip）型4例，亚蒂（Isp）型2例，无蒂（Is型）2例。第四页，共二十一页。所有病人术前或术后均住院观察(guānchá)，并查血常规，出凝血时间，肝、腹腔B超、CEA、胸片等，并把内镜下治疗的优缺点向病家阐明，征得同意并鉴定后治疗。2、器材：OlympusCF－VL电子结肠镜、高频电切仪、硬化剂注射针。第五页，共二十一页。3、内镜治疗方法：对Ip或Isp息肉样隆起癌灶行高频电息肉电凝电切除术；对Is型病灶于病灶边缘的粘膜下层一点或多点注入(zhùrù)生理盐水2－4ml，使病变组织同周围粘膜隆起，再将圈套器置于隆起边缘，将病变及少许周围正常粘膜套入，行高频电粘膜切除(EMR)。第六页，共二十一页。4、内镜治疗早期大肠癌的标准：切除标本每2㎜间隔进行连续切片，并进行组织学检查(jiǎnchá)。以癌灶边缘距切缘≥2㎜定义为完全切除，而<2㎜为不完全切除，当断端仍有癌细胞残留时，则为残留切除。第七页，共二十一页。5、随访(suífǎn)ɡ方法：术后1－3个月首次肠镜复查，并行肝及腹腔B超、胸片、CEA检查。随后半年、1年复查，如果未发现异常，可2年复查1次；如果发现腺瘤给予切除并每年复查一次。第八页，共二十一页。结果1、内镜治疗结果：8例中6例采用高频电息肉切除术，2例采用粘膜切除术。内镜切除标本(biāoběn)进行连续切片病理组织学检查，证实切除完全。1例经病理证实内镜治疗为完全切除，但患者自愿第九页...
