【HIE的定义(dìngyì)】•新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常(yìcháng)的表现。第一页，共二十五页。【HIE的诊断(zhěnduàn)标准】•本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断•临床表现是诊断HIE的主要依据，同时(tóngshí)具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。第二页，共二十五页。•(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常(yìcháng)产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次/min，持续5min以上；和/或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史；•(2)出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分，并延续至5min时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH≤7.00；第三页，共二十五页。•(3)出生后不久出现神经系统症状，并持续至24h以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高；•(4)排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐(chōuchù)，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。第四页，共二十五页。【HIE的临床(línchuánɡ)分度】•HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，一般于72h达高峰随后逐渐好转，严重者病情可恶化。临床应对出生3d内的新生儿神经症状进行(jìnxíng)仔细的动态观察，并给予分度。•临床分度表参见《实用新生儿第四版》及2005年HIE诊断指南。第五页，共二十五页。【辅助(fǔzhù)检查】•可协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化及明确HIE的神经病理类型，有助于对病情的判断，作为估计预后的参考。由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见不同，通常生后3天内脑水肿为主，也可检查有无(yǒuwú)颅内出血。如要检查脑实质缺氧缺血性损害及脑室内出血，则以生后4~10天检查为宜。3~4周后检查仍有病变存在，与预后关系较密切。第六页，共二十五页。•1、脑电图：脑电图可反映疾病时脑功能障碍改变，在HIE的早期诊断及预后判断中起一定作用。•(1)HIE的脑电图表现以背景活动异常为主，以低电压(任何状态下电压都少于10~15μV)，等电位(电静息现象)和爆发抑制为最多见。•(2)生后1周内检查脑电图异常程度与临床分度基本一致，2~3周后脑电图仍无显著好转，对判断预后有一定意义。•(3)在脑电图检查过程中，要注意清洁头皮，去除(...
