原发性肝癌(ānái)ɡ原发性肝癌(ānái)ɡ第一页，共四十六页。第二页，共四十六页。二.原发性肝癌的发病情况第三页，共四十六页。2.肝硬化:原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50%-90%,我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎(ɡānyán)后肝硬化基础上发生,欧美国家,肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。第四页，共四十六页。四.原发性肝癌的形态分型第五页，共四十六页。第六页，共四十六页。2.结节型：较多见，有大小和数目不等的癌结节，一般(yībān)不超过5cm，常伴肝硬化。第七页，共四十六页。结节(jiéjié)型第八页，共四十六页。3.弥漫型：最少见，有米粒至黄豆(huángdòu)大小的癌结节弥漫地分布与整个肝脏。第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。五.原发性肝癌的临床表现第十一页，共四十六页。2.肝脏肿大：肝脏进行性增大，质地坚硬(jiānyìng)，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。第十二页，共四十六页。六.诊断第十三页，共四十六页。肝穿刺活体(huótǐ)组织检查第十四页，共四十六页。(一）甲胎蛋白（AFP):第十五页，共四十六页。AFP联合超声显像已成为目前临床常用(chányòn)ɡɡ的、方便、经济且有效的肝癌术后监测手段。第十六页，共四十六页。第十七页，共四十六页。AP血浆含量变化尚具有特点：第十八页，共四十六页。(二）酶与同工酶第十九页，共四十六页。(三）血清酶类第二十页，共四十六页。(四）肝癌标志物的联合检测应用第二十一页，共四十六页。超声：普查与定位诊断最常用方法，可检出超声：普查与定位诊断最常用方法，可检出1-2cm1-2cm的占位。的占位。第二十二页，共四十六页。平扫示：不规则或分叶状肝癌(ɡānái)第二十三页，共四十六页。表现(biǎoxiàn)为圆形的肝第二十四页，共四十六页。肝脏CT增强(zēngqiáng)正常表现：A.增强后肝实质和肝内血管均强化，CT值升高(三期)。B.肝动脉期：肝动脉明显强化，30S左右.腹主动脉及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均匀强化。C.门静脉期(非平衡期)：持续60-90S门静脉和肝静脉强化明显；肝实质开始强化，CT值逐渐升高达到峰值；但静脉血管的密度仍高于肝实质。D.平衡期或肝实质期：静脉血管的密度与肝实质相当或略低。E.肝内胆管：正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不能显示或显示主干第二十五页，共四十六页。增强(zēngqiáng)...
