2022年医学专题—手足口病防治知识讲座(第7周).ppt

卫生(wishng)传染病疾病防控卫生防疫(wi shn fn y)知识第一页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民医院沐川县人民医院手足口病其实像普通手足口病其实像普通感冒感冒(gnmo)(gnmo)一样，是一种一样，是一种由肠道病毒引起的常由肠道病毒引起的常见病。见病。手足口病不是手足口病不是(b shi)(b shi)罕见病罕见病第二页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院什么(shn me)(shn me)是手足口病？手足口病手足口病手足口病手足口病 是由肠道病毒是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起溃疡，个别患者可引起心肌炎心肌炎、肺水肿肺水肿、无菌性脑膜脑炎无菌性脑膜脑炎(no yn)(no yn)等并发症。个别重等并发症。个别重症患儿病情发展快症患儿病情发展快,导致死导致死亡亡 手足口病好发于手足口病好发于1010岁以下的岁以下的儿童，幼儿发病最多。儿童，幼儿发病最多。第三页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足口病手足口病临床(ln chun)(ln chun)特征 发病发病发病发病(f bng)(f bng)(f bng)(f bng)早期早期早期早期有点像感冒有点像感冒有点像感冒有点像感冒，急性起急性起病，发热，一般为病，发热，一般为3838左右，部分左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1212日后手掌或脚掌处出现米粒大日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。不能吃东西。第四页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足口病手足口病(k(ku bnu bn)皮疹的的“三个四三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹(po zhn)(po zhn)、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。第五页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足手足(sh(shuz)uz)口病口病皮疹皮疹第六页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院第七页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院第八页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院第九页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院第十页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足口病的历史(lsh(lsh)（国际）（国际）手足口病是全球性传染病 1957年新西兰首次(shu c)(shu c)报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 早期发现的病原体主要为Cox A16型 1972年EV 71在美国被首次确认 第十一页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院 我国自我国自19811981年在上海始见本病年在上海始见本病 北京、河北、天津、福建、吉林、山东北京、河北、天津、福建、吉林、山东(shn dn(shn dn)、湖北、西宁、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导广东等十几个省市均有报导 19831983年天津发生年天津发生Cox A16Cox A16引起的手足口病暴发流行；引起的手足口病暴发流行；19861986年又出年又出现暴发现暴发 19951995年武汉病毒研究所分离出年武汉病毒研究所分离出EV 71EV 71病毒病毒 19981998年年EV 71EV 71感染在我国台湾省引发流行。感染在我国台湾省引发流行。20002000年山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行年山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行 20082008年安徽年安徽阜阳是重灾区阜阳是重灾区 今春，手足口疫情再度暴发，今春，手足口疫情再度暴发，4 4万多病例遍布全国万多病例遍布全国3030个省份。个省份。其中，河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区其中，河南民权、山东菏泽成为疫情重灾区 手足(sh(shuz)uz)口病的历史（国内）（国内）第十二页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足口病(k(ku bnu bn)可怕吗 手足(shuz)(shuz)口病只是一种轻轻度度的传染病手足口病可防可防、可治可治、不可怕不可怕第十三页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足(shuz)口病可防可控可治第十四页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院科学家长期(chngq)(chngq)研究发现造成患儿死因的是：延误了时机延误了时机 死亡儿童无一例外，都是在高烧死亡儿童无一例外，都是在高烧2 2至至4 4天后才被送入医院，天后才被送入医院，一般入院不足一般入院不足2424小时就会死去。解剖尸体发现，小时就会死去。解剖尸体发现，EV71EV71病毒病毒(bngd)(bngd)已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。家和地区。第十五页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口目前很多地区均发现该病，由于迄今对手足口病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作病尚无特殊疫苗，所以日常的预防工作(gngzu)(gngzu)特特别重要。别重要。第十六页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足(sh(shuz)uz)口病预防切断传染源 切断传播途经 保护(boh)(boh)易感人群 第十七页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院15字防病口诀(k(kuju)uju)洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食吃熟食(sh sh)(sh sh)、勤通风、勤通风、晒衣被晒衣被”第十八页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院孩子应多多洗手(x(x shu)shu)，勤用流动水流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。第十九页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院正确正确(zhngqu)(zhngqu)洗手法洗手法用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂(fizo)搓手掌搓手掌(shuzhng)擦手背擦手背第二十页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民医院沐川县人民医院正确正确(zhngqu)(zhngqu)洗手法洗手法擦指缝擦指缝(zh fn)转转转转(zhun zhun)大拇指大拇指抓抓手心抓抓手心擦擦手腕擦擦手腕第二十一页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民医院沐川县人民医院正确正确(zhngqu)(zhngqu)洗手法洗手法用自来水冲净用自来水冲净冲干净冲干净(gnjng)手后双手捧水手后双手捧水k用捧的水冲洗用捧的水冲洗(chngx)水龙头水龙头l用干净卫生的干毛巾擦干手用干净卫生的干毛巾擦干手第二十二页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民医院沐川县人民医院家长不要家长不要(byo)(byo)成为传染源成为传染源想让孩子想让孩子(hi zi)(hi zi)远离手足口病，千万不要忽视切断成人的远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子(hi zi)(hi zi)的过程的过程中，却能把病毒传播到孩子中，却能把病毒传播到孩子(hi zi)(hi zi)身上。尤其是在给孩子身上。尤其是在给孩子(hi zi)(hi zi)喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子(hi zi)(hi zi)。第二十三页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足口病手足口病(k(ku bnu bn)一般表现一般表现感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部出现皮疹(pzhn)(pzhn)或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。第二十四页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足手足(sh(shuz)uz)口病临床表现口病临床表现 典型病例典型病例 潜伏期一般潜伏期一般2727天天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前约半数病人于发病前1212天或发病的同时有发热，多数在天或发病的同时有发热，多数在3838左右，左右，持续持续2323天天，少数病人，少数病人3434天以上天以上。有中枢神经系统合并症几。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于由于(yuy)(yuy)口腔黏膜溃疡疼痛，患口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，儿有流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹丘疹或疱疹。斑丘疹。斑丘疹在在5 5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。手、足、口病损不一定全部出现。第二十五页，共二十九页。2023/6/202023/6/20沐川县人民沐川县人民(rnmn)(rnmn)医院医院手足手足(sh(shuz)uz)口病临床表现口病临床表现 不典型、散发型病例 出疹只表现(bioxin)(bio