病例(bìnglì)讨论普济(pǔjì)儿科11第一页，共三十页。第一页，共三十页。(jiāoxué)1.复习疾病理论知识2.将理论应用于临床(línchuánɡ)3.建立科学的临床思维22第二页，共三十页。第二页，共三十页。(bìngqíng)•现病史：患儿林某，男，2岁，因“咳嗽2周，发热1天”于2017年9月5日入院，患者于2周前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性轻咳，有痰不易咳出，无明显昼夜规律(guīlǜ)，曾多次至我院门诊就诊，考虑“急性上呼吸道感染”，予头孢克洛等口服治疗，咳嗽反复。近1天发热，体温最高39.2℃。自发病以来，无寒战、抽搐，无流涕、鼻塞、皮疹，无气促、发绀，无恶心、呕吐，无腹胀，患儿无午后潮热、咯血。平时易出汗，精神状态一般，胃纳一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。33第三页，共三十页。第三页，共三十页。•既往史：生后因“早产儿”于东坑医院住院治疗，4个月前因“支气管肺炎、胃肠功能紊乱”住院。出院后仍反复咳嗽和发热，门诊拟“反复呼吸道感染”，予头孢、强的松等治疗后好转。平时体质欠佳。否认有流感、结核等传染病接触史，否认有异物吸入史。按时预防接种。•出生(chūshēng)史：胎龄36周剖宫产出生(chūshēng)，出生(chūshēng)体重：1.85kg。•生长发育史：大致正常，14月会走，16月会说话。•家族史：家庭其它成员均体健。44第四页，共三十页。第四页，共三十页。入院(rùyuàn)查体：T:36.5℃，P:110次／分，R:30次／分，体重:8.0Kg，神志清，精神可，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，颈软无抵抗，呼吸不促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗、对称，可闻及少量湿啰音及哮鸣音，心律齐，心率110次/分，未闻及心脏杂音。腹软，未扪及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。四肢肌张力正常。肢端暖。病理征（-）。55第五页，共三十页。第五页，共三十页。(bìnglì)2岁幼儿。咳嗽2周，发热1天。双肺闻湿啰音及哮鸣音。体重偏轻，体质(tǐzhì)欠佳。66第六页，共三十页。第六页，共三十页。(zhěnduàn)咳嗽咳嗽(késòu)(késòu)发热发热77第七页，共三十页。第七页，共三十页。(chūbù)支气管肺炎(fèiyán)bronchopneumonia88第八页，共三十页。第八页，共三十页。(chūbù)病原病原特征特征符合点符合点肺炎肺炎支原体支原体11、多见于学龄期儿童；、多见于学龄期儿童；2.2.主要表现为发热、主要表现为发热、咳嗽，部分患儿有喘鸣，肺部可出现罗音；咳嗽，部分患儿有喘鸣，肺部可出现罗音；3.3...
