尊重责任诚信关爱•••1新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease,HMD）尊重责任诚信关爱•••2新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease,HMD）一、概念六、X线二、病因七、诊断与三、发病机制鉴别诊断(zhěnduàn)四、临床特点八、治疗五、实验室检查九、预防尊重责任诚信关爱•••3一、概念(gàiniàn)HMD:是由于肺表面活性物质缺乏(多见于早产儿)所致以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。临床(línchuánɡ)特点为生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭。因此，HMD又称新生儿呼吸(hūxī)窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）尊重责任诚信关爱•••4周期性呼吸(hūxī)：呼吸(hūxī)急促：呼吸(hūxī)>60次/分5-10秒呼吸(hūxī)减慢：呼吸(hūxī)<30次/分呼吸暂停：呼吸停止>20秒,心率<100次/分,同时发绀或肌张力减低呼吸不规则：呼吸停止<20秒，不伴有心率减慢及发绀5-10秒尊重责任诚信关爱•••5呼吸困难(hūxīkùnnán)：呼吸急促伴鼻扇和三凹征、发绀、呼气性呻吟、呼吸节律不整、肌张力减低。呼吸(hūxī)衰竭：由于呼吸(hūxī)中枢或呼吸(hūxī)器官病变造成换气和/或通气功能障碍而引起机体缺氧、二氧化碳潴留进而导致一系列生理(shēnglǐ)、代谢功能障碍的表现。尊重责任诚信关爱•••6二、病因(bìngyīn)：缺乏肺泡(fèipào)表面活性物质(PS)来源：由肺泡II型细胞产生磷脂蛋白复合物磷脂类85%蛋白质10%碳水化合物5%卵磷脂75%(L)磷脂酰甘油9%鞘磷脂少许(S)成分：L/S2≧作用：Photomicrographdemonstratesthecollapsedalveolifilledwithhyalinemembrance尊重责任诚信关爱•••818~20周28周35周尊重责任诚信关爱•••9胎龄（周）发病率5%15%~30%60%~80%3732~3428尊重责任诚信关爱•••10影响PS合成(héchéng)因素孕母有糖尿病缺氧(quēyǎnɡ)、酸中毒、寒冷重症肺炎(fèiyán)早产:肾上腺皮质激素(剖宫产)吸纯氧、过度通气肺发育不成熟，肺泡小，PS少尊重责任诚信关爱•••11血糖(xuètáng)胎儿(tāiér)高胰岛素血症低血糖（生后）PS合成(héchéng)拮抗肾上腺皮质激素酸中毒抑制PS合成尊重责任诚信关爱•••12三、发病(fābìng)机制肺泡(fèipào)表面活性物质肺泡(fèipào)表面张力肺泡萎陷进行性肺不张缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒肺小A痉挛肺A阻力卵圆孔、A导管重新开放右左分流持续胎儿循环肺灌流量肺毛细血管通透性纤维蛋白沉着透明膜形成通气//血流下降CO2潴留肺毛细...
