肺炎(fèiyán)支原体肺炎(fèiyán)------葛凯第一页，共二十九页。病例(bìnglì)分析（一）入院情况1.患儿王**，女童，4岁，因“咳嗽半月，伴发热两天”于09-15日入院；2.入院查体：T39℃，神志清楚，精神(jīngshén)反应可，呼吸规则，两肺呼吸音粗，可闻及固定中性湿啰音，肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下4.5cm，质软，余无特殊；3.辅助检查：血常规（09-13）无明显异常，肺炎支原体抗体阳性（1:80）。第二页，共二十九页。病例(bìnglì)分析（二）入院(rùyuàn)诊疗初步诊断：支气管肺炎、肺炎支原体感染；进一步检查：血生化、血培养、CRP、ASO、胸部CT、腹部彩超等；治疗：头孢吡肟、红霉素联合抗感染，氨溴索化痰等；第三页，共二十九页。病例(bìnglì)分析（三）住院治疗经过胸部CT示左下肺炎表现，腹部彩超示脾脏体积增大，反复发热，予加甲强龙抗炎后体温渐降至正常，咳嗽及肺部体征逐渐恢复，复查胸部CT示炎症明显吸收(xīshōu)好转第四页，共二十九页。病例(bìnglì)分析入院胸部CT检查(jiǎnchá)：左下肺叶大片状高密度影第五页，共二十九页。病例(bìnglì)分析第六页，共二十九页。病例(bìnglì)分析治疗(zhìliáo)前（09-16）治疗(zhìliáo)后（09-22）第七页，共二十九页。肺炎(fèiyán)支原体肺炎(fèiyán)流行病学发病机理临床表现诊断鉴别诊断概念治疗第八页，共二十九页。概念(gàiniàn)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病(fābìng)机理诊断鉴别诊断治疗临床表现肺炎：由各种病原体及其他理化因素所引起的肺部炎症病原学分类：细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎第九页，共二十九页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)概念(gàiniàn)发病(fābìng)机理诊断鉴别诊断治疗临床表现不同年龄组CAP病原情况年龄组常见病原＞28d至3月龄沙眼衣原体；呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型；肺炎链球菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌4月龄至5岁呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒和鼻病毒；肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌；肺炎支原体；结核分枝杆菌5岁至青少年肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌；结核分枝杆菌注：病原按照发生频率依次递减的顺序粗略排列第十页，共二十九页。概念(gàiniàn)流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病(fābìng)机理诊断鉴别诊断治疗临床表现能独立生活的最小的病原微生物体积介于细菌和病毒之间含DNA和RNA无细胞壁，具最...
