呼吸(hūxī)内科急性(jíxìng)呼吸窘迫综合症（ARDS）第一页，共二十四页。主要(zhǔyào)内容•定义•特点•病因及临床表现•实验室检查(jiǎnchá)•治疗要点•护理及措施第二页，共二十四页。一定义(dìngyì)•ARDS(acuterespiratarydistresssyndrome)是原心肺功能是正常的，由于严重的感染、创伤、休克等肺内或肺外严重疾病袭击以后，引起广泛性肺毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ炎症性损伤，通透性增加，继发急性高透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭（Ⅰ型）是急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）的严重阶段，两者为同一疾病过程的两个阶段。第三页，共二十四页。临床(línchuánɡ)特点•急性呼吸(hūxī)窘迫、难治性的低氧血症•全世界每年ARDS患者约150，000人，病死率达50-70%第四页，共二十四页。二病因与发病(fābìng)机制•肺内因素（直接因素）：对肺的直接损伤肺内因素（直接因素）：对肺的直接损伤–1返流误吸（最常见因素）胃内容物、淡水或海水2吸入有毒性的气体：毒气(dúqì)、烟尘、长时间吸入纯氧、氨等3病原微生物所致重症肺炎4肺挫伤•肺外因素（间接因素）：严重休克、感染中毒症、肺外因素（间接因素）：严重休克、感染中毒症、大面积烧伤、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒、大面积烧伤、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒、过量的输液输血等过量的输液输血等第五页，共二十四页。发病(fābìng)机制•1有害因素-----肺毛细血管通透性增加-----渗出------肺水肿•2肺水肿------肺毛细血管旁感受器------反射性地呼吸增快•3肺泡上皮损伤----表面活性物质(wùzhì)减少或消失----肺泡塌陷------肺不张----通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加-----肺氧合功能障碍•以上各种因素导致低氧血症和呼吸窘迫第六页，共二十四页。三临床表现•原发病的表现；•突然出现进行性呼吸窘迫(jiǒngpò)、气促、发绀，不能被通常的吸氧疗所改善，也不能用其他心肺原因解释；•伴有烦躁、焦虑、出汗。举例(jǔlì)第七页，共二十四页。四实验室检查(jiǎnchá)•1.X-ray，演变快速多变。•(biānyuán)•第八页，共二十四页。第九页，共二十四页。•2.ABG•典型表现：低PaO2、低PaCO2、高pH值。•3.肺氧合功能功能指标：氧合指数（PaO2/FiO2）为最常用的指标，是诊断(zhěnduàn)ALI或ARDS的必要条件•正常400~500㎜Hg•ALI≤300，ARDS≤200•4.其他：床边肺功能监测，血流动力学PCWP等第十页，共二十四页。五诊断(zhěnduàn)和治疗要点•...
