急性冠脉综合征指南急性冠脉综合征指南(zhǐnán)(zhǐnán)中中心电图规范化解读心电图规范化解读方丕华方丕华中国医学科学院中国协和医科大学中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心教授心律失常诊治中心教授(jiàoshòu)(jiàoshòu)功能检测中心主任功能检测中心主任第一页，共三十四页。急性冠状动脉综合征分类(fēnlèi)：1.ST段抬高的急性冠状动脉综合征:ST段抬高的AMI2.ST段不抬高的急性冠状动脉综合征1)不稳定心绞痛2)非ST段抬高的AMI急性冠状动脉综合征：急性冠状动脉综合征：因易损或高危因易损或高危(ɡāowēi)(ɡāowēi)斑块破裂引起的一组心肌缺斑块破裂引起的一组心肌缺血的临床综合征血的临床综合征ACC/AHA2007第二页，共三十四页。1.ACC/AHA处理不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南(zhǐnán)（2000年第1版，2002年第2版，2007年再修改,158页）2.ACC/AHA处理ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第1版，2004年修改，211页）3.ESC处理ST段抬高的急性心肌梗死指南（2003年,39页）4.ESC诊断和处理非ST段抬高型急性冠脉综合症指南（2007年,63页）第三页，共三十四页。20042004年，年，211211页页20072007年，年，158158页页20032003年年,39,39页页20072007年年,63,63页页共471页！！！第四页，共三十四页。AMI定义:2003年，ESC指南认为对急性心肌梗死可从临床、心电图、生物标记物和病理学特征等不同方面进行定义.心肌梗死是指长时间缺血引起的心肌坏死。诊断进展性心肌梗死的ECG标准为：当出现相应的临床症状(zhèngzhuàng)时有下列心电图改变：1.ST段在J点抬高≥0.2mV(V1~V3)或者≥0.1mV（在其他导联）或者2.ST段压低或T波异常临床确诊心肌梗死的ECG标准为：V1~V3导联出现Q波或者Q波≥0.03s(Ⅰ,Ⅱ,aVL,aVF,V4,V５或V6）ESC2003STEMI指南(zhǐnán)第五页，共三十四页。ST抬高急性急性(jíxìng)(jíxìng)冠状动脉综合征冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征非ST抬高急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征ST抬高的MI不稳定心绞痛心肌酶正常心肌酶异常非ST抬高的MIECG第六页，共三十四页。ACC/AHA2007NSTEMI第七页，共三十四页。1.ECG是诊断ACS的一线诊断工具2.患者到达急诊室后10分钟内应完成ECG检查3.ECG无ST段抬高者，至少应在6小时和24小时重复检查心电图，有胸痛症状(zhèngzhuàng)者出院前应做ECG检查ACC/AHA2007NSTEMI第八页，共三...
