急腹症急腹症\\腹腔腹腔(fùqiāng)(fùqiāng)腹膜后腹膜后间隙间隙天铁医院放射天铁医院放射(fàngshè)(fàngshè)中心王献中心王献忠忠第一页，共九十八页。第一页，共九十八页。急腹症急腹症第二页，共九十八页。第二页，共九十八页。•普通X线检查：透视（胸腹透视（胸腹(xiōnɡfù)(xiōnɡfù)联透）、平片（立卧位双片）联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液。主要观察游离气体、胃肠道积气积液。造影检查：造影检查：可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性不全梗阻可用稀钡餐造影。不全梗阻可用稀钡餐造影。血管造影：血管本身疾病，血管造影：血管本身疾病，A-VA-V瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等第三页，共九十八页。第三页，共九十八页。(jiǎnchá)•适应证：积气积液、异常钙化、实质(shízhì)脏器外伤、腹内肿块等。•CT影像分析：异常密度－水样密度（5～10Hu），新鲜血（60～90Hu），结石钙化（>90Hu）,脂肪（<-100Hu）,气体更低。•病变形态分析：弥漫、占据整个脏器－炎症可能性大；局限并灶－肿瘤；炎性肿块外形模糊；脏器破裂可见裂隙，尤其是增强扫描。其它，脏器移位，腹液等第四页，共九十八页。第四页，共九十八页。(yǐnɡxiànɡ)•消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围(fànwéi)更有利。•腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT检查及超声检查。第五页，共九十八页。第五页，共九十八页。(fùbù)•胃肠道外气体：（1）气腹：游离、局限（2）脓肿•肠壁间气体：肠壁坏死、肠壁气囊肿。•脏器及血管内异常积气：（（11）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；（（22）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻合手术；）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻合手术；（（33）气肿性膀胱炎，壁内或腔内。）气肿性膀胱炎，壁内或腔内。•胃肠腔内异常气体：急性胃扩张，十二指肠降段梗阻－双泡征；小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙状结肠、盲肠扭转）、大小肠同时(tóngshí)积气（肠麻痹、肠系膜动脉栓塞）。第六页，共九十八页。第六页，共九十八页。•腹部异常X线表现•异常液体：升降结肠内移...
