血液(xuèyè)凝固一系列凝血因子相继酶解激活的过程凝血酶和纤维蛋白(xiānwéidànbái)凝块的形成瀑布效应XPLTVaXaVThrombinProthrombinFibrinogenFibrinPLTIXaVIIIaVIIIaIXXIaXIIXIIaXI内源性凝血系统TFVIIa外源性凝血系统抗凝机制(jīzhì)细胞抗凝系统(xìtǒng)单核巨噬细胞肝细胞体液抗凝系统抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)肝素蛋白C系统（PC）纤溶系统(xìtǒng)XIIa、激肽释放(shìfàng)酶tPA、uPA纤维蛋白(xiānwéidànbái)（原）纤维蛋白降解产物（FDP）纤溶酶原纤溶酶各种组织EC肾脏内源性凝血系统凝血/抗凝功能异常n低低//无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解无纤维蛋白原血症、原发性和继发性纤维蛋白溶解n血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜(zǐdiàn)(zǐdiàn)n血友病血友病凝血-抗凝失衡nDICDICDIC的概念(gàiniàn)是临床常见的病理过程。由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤溶功能增强，导致患者出现明显的出血(chūxiě)、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。感染性疾病(jíbìng)细菌感染(gǎnrǎn)、败血症病毒性肝炎流行性出血热病理性心肌炎肿瘤性疾病(jíbìng)消化系统胰腺癌、结肠癌、食管癌、胆囊癌、肝癌、胃癌血液系统白血病泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)前列腺癌、肾癌、膀胱癌女性生殖系统绒毛膜上皮癌、卵巢癌、子宫颈癌、恶性葡萄胎妇产科疾病(jíbìng)流产妊娠中毒症子痫及先兆子痫胎盘早期(zǎoqī)剥离羊水栓塞子宫破裂宫内死胎腹腔妊娠剖腹产手术创伤(chuāngshāng)及手术严重软组织创伤(chuāngshāng)挤压综合征大面积烧伤前列腺、肝、脑、肺、胰腺等脏器大手术、器官移植术等发病(fābìng)机制凝血和抗凝平衡(pínghéng)破坏!!!XPLTVaXaVThrombinProthrombinFibrinogenFibrinPLTIXaVIIIaVIIIaIXXIaXIIXIIaXI内源性凝血系统TFVIIa外源性凝血系统①②③④XPLTVaXaVThrombinProthrombinFibrinogenFibrinPLTIXaVIIIaVIIIaIXXIaXIIXIIaXI内源性凝血系统TFVIIa外源性凝血系统①组织(zǔzhī)损伤，激活外源性凝血系统TissueFactor组织含量（μ/mg）肝10肌肉20脑50肺50胎盘2，000蜕膜2，000不同的人体组织中组织因子的含量XPLTVaXaVThrombinProthrombinFibrinogenFibrinPLTIXaVIIIaVIIIaIXXIaXIIXIIaXI内源...
