2022年医学专题—得舒特-功能性胃肠病介绍(1).ppt

远离远离(yunl)(yunl)肠痉挛肠痉挛生活生活(shnghu)(shnghu)好舒好舒“肠肠”得舒特：有效(yuxio)改善功能性肠病症状第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。功能性胃肠病（FGID）定义：有慢性或反复消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的一类消化道功能性疾病。功能性胃肠病罗马III分类功能性食道(shdo)疾病功能性胃十二指肠疾病功能性肠病C1.肠易激综合征C2.功能性胀气C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠疾病功能性腹痛综合征胆囊和Oddi括约肌（SO）功能性疾病功能性肛门直肠疾病功能性胃肠疾病：新生儿和幼儿功能性胃肠疾病：儿童和青少年邹多武.简述罗马(lum)III诊断标准.中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编.2007，51.第三页，共二十二页。功能性胃肠病的发病(fbng)机制早期生活遗传环境心理社会因素生活应激心理状态心里应对社会支持胃肠道生理动力感觉功能性胃肠病症状行为临床疗效药物就医日常功能生活质量脑-肠轴DrossmanDA，DumitrascuDL.RomeIII：Newstandardforfunctionalgastrointestinaldisorders.JGastrointestinLiverDis，2006，15（3）：237-241.感染(gnrn)第四页，共二十二页。腹痛及腹胀是功能性胃肠病常见(chnjin)的症状2002年的一项随机样本的问卷调查研究中，4500例18周岁以上的澳大利亚公民完成了相关电子(dinz)问卷，评估功能性胃肠病在普通人群中的发病率。NatashaA，KoloskiBA，NicholasJ，etal.EpidemiologyandhealthcareseekinginthefunctionalGIdisorders：Apopulation-basedstudy.AmJGastroenterol，2002，97（9）：2290-2299.第五页，共二十二页。功能性胃肠病影响患者工作(gngzu)及生活沉重的经济负担生活质量受损肠外并发症精神疾病大便失禁影响工作不必要的检查和手术增加死亡率？TalleyNJ.Functionalgastrointestinaldisordersasapublichealthproblem.NeurogastroenterolMotil，2008，20(Suppl.1)：121129.第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。钙通道是调节(tioji)胃肠动力和内脏高敏感性的“共同途径”副交感神经兴奋内脏高敏感性乙酰胆碱胃肠道痉挛P物质胃肠动力异常胃泌素CKK（胆囊收缩素）细胞(xbo)外细胞(xbo)内钙离子通道Ca2+1.张建福.消化和吸收.见朱大年主编.生理学.北京:人民卫生出版社,2008.164-1932.李彩丽,徐三平,候晓华.匹维溴铵对人离体横结肠肌条的作用.胃肠病学和肝病学杂志2005;14(2);137-1403.ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Todaystherapeutictrends.1995;13(2):47-62第八页，共二十二页。得舒特，首个高选择性作用(zuyng)于胃肠道且剂量依赖性的钙通道拮抗剂钙离子(lz)内流Ca2+n得舒特，在胃肠道平滑肌细胞外表面1亚单位水平高选 择 性 阻 断L型 电 压(diny)依赖性的钙通道，抑制Ca2+内流，从而调节内脏高敏感性和胃肠动力异常，有效改善功能性肠病患者的各种症状。1ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Todaystherapeutictrends.1995;13(2):47-62得舒特第九页，共二十二页。得舒特，首个高选择性作用(zuyng)于胃肠道且剂量依赖性的钙通道拮抗剂n一项基础实验中，为了评估钙离子拮抗剂对结肠平滑肌收缩运动的影响，对大鼠造成冷束缚应激动物模型，取大鼠环状平滑肌组织，分别随即给予Ach或KCL刺激，测量并比较(bjio)在不同浓度的匹维溴铵中，由Ach或KCl导致的钙离子浓度增加。DaiY,LiuJX,LiJXetal.Effectofpinaveriumbromideonstress-inducedcolonicsmoothmusclecontractilitydisorderinrats.WorldJGastrornterol2003;9(3):557-561第十页，共二十二页。第十一页，共二十二页。得舒特 有效调节(tioji)胃肠动力10-1010-910-810-710-610-5匹维溴铵浓度(nngd)10-1010-910-810-710-610-5匹维溴铵浓度(nngd)一项研究取人体手术切除后的横结肠环形和纵行肌条，加入不同浓度的匹维溴铵，记录其收缩活动的变化，并用乙酰胆碱收缩肌条，再观察不同浓度的匹维溴铵对乙酰胆碱拮抗效应。结果显示，匹维溴铵在10-9浓度即可使人横结肠环形肌和纵行肌离体肌条的收缩波波幅降低（P0.05）频率减慢（P0.05），且呈剂量依赖性，并可以降低乙酰胆碱刺激产生的收缩波的波幅和频率。李彩丽，徐三平，侯晓华.匹维溴铵对人离体横结肠肌条的作用.胃肠病学和肝脏学杂志，2005，14（2）：137-140.第十二页，共二十二页。得舒特 有效(yuxio)改善腹痛、腹胀症状一研究(ynji)中心依据IBS罗马II诊断标准，共纳入84例IBS患者，口服匹维溴铵50mg，每日3次，于进餐时服用，连续服用2周，观察疗效。詹丽杏，李兆申，邹多武等.匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究(ynji).中华消化杂志，2002，22（8）：477-480.腹痛、腹胀症状评分标准0分1分2分3分无症状轻度，不影响正常生活中度，稍影响正常生活重度，严重影响正常生活第十三页，共二十二页。得舒特 有效(yuxio)治疗功能性便秘及腹泻38只小鼠正常对照组（n=10）腹泻模型组（n=14）便秘模型组（n=14）便秘(binm)组小鼠给予复方苯乙哌啶2mg/kg.d灌胃生理盐水(shnglynshu)灌胃腹泻组小鼠给予番泻叶煎剂0.5ml/d（0.3g/ml）灌胃便秘治疗组（n=7）便秘对照组（n=7）腹泻治疗组（n=7）腹泻对照组（n=7）治疗组加用匹维溴铵200mg/kgd灌胃治疗组加用匹维溴铵200mg/kgd灌胃禁食10h观察各组小鼠的排便情况李红梅，梁浩，唐湖泉等.匹维溴铵对小鼠功能性腹泻及便秘的治疗作用.华人消化杂志，1998，6（1）第十四页，共二十二页。得舒特 有效改善便秘(binm)症状李红梅，梁浩，唐湖泉等.匹维溴铵对小鼠功能性腹泻(fxi)及便秘的治疗作用.华人消化杂志，1998，6（1）干粪点数：完整(wnzhng)颗粒状粪便点数，无明显湿斑第十五页，共二十二页。得舒特 有效改善腹泻(fxi)症状李红梅，梁浩，唐湖泉等.匹维溴铵对小鼠功能性腹泻及便秘的治疗(zhlio)作用.华人消化杂志，1998，6（1）腹泻指数稀便率稀便级稀便率每只动物所排稀便数与总便数之比稀便级以稀便污染滤纸形成污迹面积的大小分4级.标准如下：污迹直径1cm为1级，1cm1.9cm为2级，2cm2.9cm为3级，3cm为4级第十六页，共二十二页。第十七页，共二十二页。得舒特 安全性佳绝对生物利用度1%、血药浓度低没有对心血管系统的副作用无抗胆碱能活性可用于患有青光眼或前列腺肥大的IBS患者ChristenMO.PinaveriumBromide:ACalciumantagonistwithselectivityforthegastrointesyinaltract.Todaystherapeutictrends.1995;13(2):47-62第十八页，共二十二页。得舒特 临床(lnchun)安全性及耐受性良好n得舒特的作用迅速，对得舒特显示良好和中等度反应的病人，其症状改善或消失在治疗37天就已达到，在以后 的 治 疗 过 程 中 维 持(wich)良好效果。n副反应为腹泻和轻微头痛，证实该药安全性好。周海军，张晓梅，匹维溴胺治疗肠易激综合征的临床观察.中华(Zhnghu)现代临床医学杂志，2004，8A符合罗马Rome标准诊断为IBS患者36例，口服得舒特50mg，每日3次，治疗时间为28天。第十九页，共二十二页。总结(zngji)功能性胃肠病影响患者日常生活腹痛(ftn)、腹胀、腹泻及便秘是功能性胃肠病的常见症状得舒特 有效改善功能性胃肠病症状得舒特 安全性佳，耐受性良好第二十页，共二十二页。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结远离肠痉挛。定义：有慢性或反复消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的一类消化道功能性疾病。1.张建福.消化和吸收.见朱大年主编.生理学.北京:人民卫生出版社,2008.164-193。2.李彩丽,徐三平,候晓华.匹维溴铵对人离体横结肠肌条的作用.胃肠病学和肝病学杂志2005。腹泻(fxi)组小鼠给予番泻叶煎剂0.5ml/d（0.3g/ml）灌胃。腹痛、腹胀、腹泻(fxi)及便秘是功能性胃肠病的常见症状第二十二页，共二十二页。