屈指(qūzhǐ)肌狭窄性腱鞘炎青海(qīnhǎi)ɡ谷雨第一页，共二十七页。手部相关(xiāngguān)解剖掌指关节拇指掌指关节•一、拇指掌指横纹适对掌指关节；•二、在第一掌骨头掌面的两侧，恒有两个籽骨，其上横跨一横韧带，构成一个三面是骨一面是韧带的狭小的骨纤维管，拇长屈肌腱由其中通过。2-5指：由掌骨头与近侧指骨基底组成(zǔchénɡ)，适对远侧掌横纹平面。第二页，共二十七页。第三页，共二十七页。掌侧滑液鞘及腱鞘自掌骨头至屈肌肌腱止点有一个纤维鞘称屈指肌腱鞘。腱鞘的深面背侧为骨性壁及掌板(在掌指关节和指间关节的掌侧的纤维软骨板)。掌板与屈指肌腱鞘紧密相连，构成腱鞘底的一部分。腱鞘内有屈指深、浅肌腱通过。而腱之外覆盖(fùgài)着滑液鞘。此滑液鞘将2-5指肌腱包绕到腕管，将拇长屈肌腱包绕到腕管以上。腱鞘及滑液鞘内的液体可润滑肌腱。指屈肌腱鞘由纤维鞘和滑液鞘两部分构成,滑液鞘为纤维鞘所支持,并与之融合,其中滑液鞘的脏、壁两层经腱系膜在肌腱背侧相续,且附着于骨面上。在掌骨头附近,外层纤维鞘增厚,形成环状支持韧带,其两端附着在掌骨头掌面两侧,与掌骨头掌侧凹面构成骨纤维管结构第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。病因(bìngyīn)病理病因：1.慢性劳损：手指长期快速(kuàisù)的用力活动，如织毛衣、演奏乐器、洗衣、打字，是其主要病因。2.解剖结构：相对狭窄的骨纤维管道、肌腱走行方向发生改变部位，使局部肌腱及腱鞘的机械摩擦力增大。3.年龄、性别因素：好发于中老年妇女（存疑：职业因素还是内分泌因素？）4.结缔组织病（胶原病）：如类风湿性关节炎。5.先天性肌腱异常。参考文献：[1].胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].人民军医出版社,2005:1587-1589[2].张志等.骨科腱囊病[M].河南医科大学出版社.2001:196-199第六页，共二十七页。病理：屈指肌腱及腱鞘无菌性炎症反应，充血、渗出、水肿，进而腱鞘壁增生、肥厚、粘连。肌腱变性、变形呈梭形或葫芦形。肌腱通过骨纤维管道困难，致疼痛及弹响[1]。异议：支持(zhīchí)韧带因各种原因引起弹性降低或挛缩,肌腱通过鞘管时,将部分鞘膜带入骨纤维管内,如此反复,被挤进并淤积在骨纤维管内的鞘膜不断增多,形成硬结[2]。参考文献：[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].人民军医出版社,2005:1587-1589[2]张横滔,章明学,王金叶.狭窄性腱鞘炎的成因分析及闭合性刃针减压治疗效果[J].现代中西医...
