平喘药(Anti-asthmaticdrugs)第一页，共十七页。支气管哮喘(xiàochuǎn)慢性(mànxìng)喘息性支气管炎幼儿(yòuér)、青少年好发，是慢性变态反应性炎性疾病。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。中老年好发，是慢性非特异性炎性疾病。病理表现为支气管腺体增生粘液分泌增多等。2第二页，共十七页。外源性哮喘(xiàochuǎn)由呼吸道感染、寒冷空气、灰尘等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经(mízǒu-shéngjīng)反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。内源性哮喘(xiàochuǎn)由吸入特异性抗原引起的１型变态反应或3型变态反应,引起广泛的支气管痉挛、粘膜水肿、细胞浸润而呈现哮喘发作。3第三页，共十七页。4第四页，共十七页。5第五页，共十七页。6第六页，共十七页。支气管平滑肌痉挛(jìnɡluán)呼吸道炎症(yánzhèng)粘膜充血(chōngxuè)水肿腺体分泌亢进扩张支气管抗炎抗过敏介质7第七页，共十七页。分类1.抗炎平喘药：（1）糖皮质激素【药理作用】•抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）•免疫抑制(yìzhì)、抑制(yìzhì)气道高反应性、儿茶酚胺敏感性↑•倍氯米松:气雾吸入•【不良反应】声音嘶哑、念珠菌感染8第八页，共十七页。（2）PDE-4抑制剂【药理作用】•（-）PDE-4→（-）cAMP水解→cAMP↑•抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑•罗氟司特:口服用于COPD的治疗•【不良反应】胃肠道反应、精神(jīngshén)症状9第九页，共十七页。2.支气管扩张药（1）β肾上腺素受体激动药β2受体激动药：β2﹥﹥β1沙丁胺醇、克仑特罗：对β2选择性高，平喘作用(zuòyòng)强，维持时间长气雾吸入,亦可静脉给药10第十页，共十七页。PKACa2+↓11第十一页，共十七页。不良反应：肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱（2）茶碱(chájiǎn)类：氨茶碱(chájiǎn)直接扩张支气管：（-）PDE，阻断腺苷受体增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放↑、抗炎•哮喘、COPD、CSAS不良反应：多见5-20ug/ml12第十二页，共十七页。13第十三页，共十七页。（3）M胆碱受体阻断药异丙托溴铵:气雾吸入→扩张气管3.抗过敏平喘药:预防用药•色甘酸钠:粉雾吸入•稳定(wěndìng)肥大细胞膜、抑制气道高反应性•酮替芬:(-)H1受体、上调β2受体口服•白三烯阻断药:扎鲁司特14第十四页，共十七页。15第十五页，共十七页。糖皮质激素PDE-4抑制剂抗炎性平喘药支气管扩张(kuòzhāng)药β肾上腺素受体激动(jīdòng)药茶碱(cháji...
