尿失禁第四人民(rénmín)医院泌尿外科第一页，共二十八页。一、定义（国际(guójì)泌尿学会）尿失禁：是指客观上的不自主漏尿，可引起社会或卫生健康(jiànkāng)问题。尿道内尿失禁（即传统观念上的尿失禁）：膀胱内尿液经尿道溢出。尿道外尿失禁（尿漏）尿液经异常通道溢出。第二页，共二十八页。尿失禁(incontinence)小便在不由自主的情形(qíngxing)下由尿道流出压力(yālì)性尿失禁急迫(jípò)性尿失禁充溢性尿失禁真性尿失禁incontinence第三页，共二十八页。类型(lèixíng)分类•1.年龄：小儿(xiǎoér)性、成年性、老年性尿失禁。•2.性别：男性、女性尿失禁。•3.尿失禁特点：持续性、间断性、完全性、夜间性尿失禁•4.病因：神经原性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性尿失禁。•5.尿流动力学特征：真性压力性、逼尿肌反射亢进或不稳定、假性、先天性尿失禁等。•尿失禁协会：真性压力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁、过度充盈性尿失禁第四页，共二十八页。类型(lèixíng)一1.真性压力性尿失禁•一种没有逼尿肌收缩的不随意的尿液排出。•常见于盆底的物理性损伤，如分娩手术。（由于膀胱出口的功能不良(bùliáng)，使咳嗽、弯腰或抬重物时的腹内压增加能超过尿道阻力而发生漏尿）。第五页，共二十八页。类型(lèixíng)二2.反射性尿失禁（反射性神经源性膀胱）•是由于逼尿肌反射过度(guòdù)和／或尿道不随意的松弛而造成的尿液排出。•常见于骶髓以上节段的脊髓完全性损伤，导致上行的感觉传导中断而使皮质无法感知膀胱的进行性扩张，并且桥脑旁正中网状结构的下行抑制排尿纤维也被中断。（尿便靠骶髓中枢反射活动控制）。当膀胱充盈到一定容积，骶神经的传入纤维激活骶髓排尿中枢使逼尿肌无抑制性的反射性收缩而导致尿失禁，因此时逼尿肌的收缩很不持续．故膀胱的排空也不完全。•临床表现：无尿意，间歇性不自主排尿，不能自行控制，“自动膀胱”第六页，共二十八页。类型(lèixíng)三3.急迫性尿失禁（无抑制性神经源性膀胱）•逼尿肌不稳定时发生•常见于（1）骶髓以上的脊髓不完全损伤或者是广泛的上运动神经元损伤（即皮质和锥体束病变使抑制减弱），造成了一个活动亢进的或痉挛的膀胱。如多发性硬化、痴呆、脑血管病和帕金森病。（2）局部受激惹也可以造成急迫性尿失禁，如下尿道的感染或膀胱炎。•临床表现：尿急、尿频和遗尿三联征。当紧张、压力时出现急迫的排尿愿望，常与排尿不尽(bùjìn)的感觉相关联。与...
