尿酸代谢引起(yǐnqǐ)的疾病与治疗第一页，共二十三页。第一页，共二十三页。尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害3痛风的症状4痛风的治疗5目录(mùlù)第二页，共二十三页。第二页，共二十三页。n尿酸的来源(láiyuán)Ø尿酸是嘌呤代谢的终末产物人体尿酸来源有两条途径内源性：由体内核蛋白分解代谢产生，约占总量80%外源性：由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生Ø尿酸主要(zhǔyào)经肠道(1/3)、肾脏(2/3)排泄第三页，共二十三页。第三页，共二十三页。第四页，共二十三页。第四页，共二十三页。尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害3痛风的症状4痛风的治疗5目录(mùlù)第五页，共二十三页。第五页，共二十三页。Ø尿酸是嘌呤(piàolìng)代谢的产物，属于弱酸，pKa=5.75，血PH值7.40时，98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中，尿酸盐的饱和度是男>416μmol/l(7mg/dl)。Ø高尿酸血症（HUA）指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男>420μmol/l(7mg/dl)，女>360μmol/l(6mg/dl)。n高尿酸血症第六页，共二十三页。第六页，共二十三页。①尿酸排泄(páixiè)不良型：尿酸排泄<0.48mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2ml/min。②尿酸生成过多型：尿酸排泄>0.51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2ml/min。③混合型：尿酸排泄>0/51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率<6.2ml/min。[注：尿酸清除率(Cua)=尿尿酸X每分钟尿量／血尿酸]n根据血尿酸水平和尿尿酸排泄(páixiè)情况分为以下三型：第七页，共二十三页。第七页，共二十三页。Ø70kg的男性在无嘌呤饮食(yǐnshí)情况下每日产生600~700mg尿酸盐，其中2/3由肾脏通过尿液排出，其余1/3经胃肠由肠道分解。Ø肾脏是尿酸排泌的主要器官：①几乎全部由肾小球滤过；②近端肾小管起始部(S1)重吸收；③近端肾小管中部(S2)分泌；④近端肾小管终末部(S3)的第二次部分重吸收(即分泌后重吸收)。n尿酸的排泄(páixiè)第八页，共二十三页。第八页，共二十三页。n尿酸的肾脏(shènzàng)排泄肾小球肾小球排泄(páixiè)近端小管100%重吸收50%分泌(fēnmì)40%重吸收0%50%10%滤过100%Ø凡引起肾小球滤过率（GFR）下降，近端肾小管分泌减少和/或重吸收增加，均可发生高尿酸血症。第九页，共二十三页。第九页，共二十三页。Ø高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢所致，后者则由某些系统性疾病（如急、慢性(mànxìng)肾功能衰竭）或药物引起。n高尿酸血症...
