2022年医学专题—小儿调养脾胃注意事项及常用药膳.pptx

广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院佘世锋佘世锋 主任主任(zhrn)(zhrn)中医师中医师 博士生导师博士生导师 教授教授小儿调养脾胃注意事项及常用小儿调养脾胃注意事项及常用(chn yn)(chn yn)药膳药膳第一页，共四十六页。调理脾胃对小儿(xio r)的生长发育很重要，家长必须在日常生活、饮食、用药等方面照顾好小儿(xio r)，预防他们生病，因为脾胃具有多功能，它反映着一定组织、器官和系统的生理功能和病理变化，以及一定病理过程，如果从小护理脾胃不当，会导致不同疾病的发生、演变，所以日常生活中必须从推拿、药膳等方面补理脾胃，从而使整个机体状态都得到改善，抗病能力增强，提高了小儿(xio r)免疫功能。序序第二页，共四十六页。中医认为脾是后天之本，后天的营养物质是来源于脾的运化，如果脾胃(pwi)虚弱，整个机体的营养状况就会差，会导致很多常见问题。感冒(gnmo)、咳嗽厌食大便(dbin)干燥、腹泻汗多鼻炎脾胃虚弱第三页，共四十六页。孩子光吃不长是“脾弱胃强”的表现。有些孩子特别(tbi)能吃，但家长反映孩子吃什么拉什么，不吸收，长得很瘦还特能吃。中医认为这是“脾弱胃强”。这种情况日常注意吃一些健脾的食物如白朮、薏米、茯苓等。同时注意不要让孩子吃得太多，千万不要暴饮暴食。什么什么(shn me)(shn me)是是脾弱胃强脾弱胃强？第四页，共四十六页。1.1.热而软的热而软的饮食饮食 中医中医认为认为“五谷养胃五谷养胃”，粮食对于肠胃最有好处。同时要注意主，粮食对于肠胃最有好处。同时要注意主食与辅食的比例。一般来说，小儿胃炎的饮食宜热宜软。食与辅食的比例。一般来说，小儿胃炎的饮食宜热宜软。热指小儿吃进去的食物要温热，禁忌冰镇食品，冷牛奶、冷水果就不适热指小儿吃进去的食物要温热，禁忌冰镇食品，冷牛奶、冷水果就不适宜宜。有的。有的小儿吃饭时间过长，造成小儿吃饭时间过长，造成(zo chn)(zo chn)饮食冰凉也不适宜饮食冰凉也不适宜。饮食饮食(ynsh)(ynsh)方面方面注意注意第五页，共四十六页。软指食物的质地要松软(sngrun)(sngrun)，易于消化吸收。不不吃油炸食品和过于粗糙的食物，如炸鸡腿、油爆虾以及芹菜、笋、咸吃油炸食品和过于粗糙的食物，如炸鸡腿、油爆虾以及芹菜、笋、咸菜等硬而难消化的食品菜等硬而难消化的食品。腌制腌制食品也会损伤胃黏膜食品也会损伤胃黏膜。一般一般来讲，鱼、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鲜嫩蔬菜、瘦肉、来讲，鱼、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鲜嫩蔬菜、瘦肉、童子鸡、鸽子、鹌鹑等食物可经常食用。童子鸡、鸽子、鹌鹑等食物可经常食用。第六页，共四十六页。2.2.培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 饮食要合理卫生，饮食要合理卫生，营养供给营养供给要要充足充足(chngz)(chngz)，比例恰当，控制饮食量，避，比例恰当，控制饮食量，避免过多或不足免过多或不足。定时定时饮食饮食，心情心情愉悦愉悦、宽松的进餐环境，不要边吃边玩，也不要边吃边、宽松的进餐环境，不要边吃边玩，也不要边吃边让孩子背书或训斥孩子让孩子背书或训斥孩子。每每两餐间隔两餐间隔4 4小时，少吃零食，以使消化道有一个休息的过程。小时，少吃零食，以使消化道有一个休息的过程。第七页，共四十六页。3.3.纠正不良生活纠正不良生活习惯习惯 我国无症状儿童我国无症状儿童(r tng)(r tng)人群中幽门螺旋杆菌感染率升高，人群中幽门螺旋杆菌感染率升高，许多患儿都是通过家长传染的许多患儿都是通过家长传染的。第八页，共四十六页。幽门幽门螺螺旋旋杆菌杆菌感染感染能能引起引起(ynq)(ynq)的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病瘤等疾病。传播传播途径途径可通过口对口传染，为减少可通过口对口传染，为减少其传播其传播的机会，孩子最好与家的机会，孩子最好与家人分食用餐，以防交叉感染。人分食用餐，以防交叉感染。其次，家长要建立良好的喂养习惯，注意个人卫生习惯。同时还要其次，家长要建立良好的喂养习惯，注意个人卫生习惯。同时还要纠正孩子咬手指、啃异物的坏习惯，避免细菌侵入胃中。纠正孩子咬手指、啃异物的坏习惯，避免细菌侵入胃中。第九页，共四十六页。4 4.重视重视(zhngsh)(zhngsh)胃肠机能的养护胃肠机能的养护 小儿的内脏很娇嫩，要注意保护好小儿的胃肠小儿的内脏很娇嫩，要注意保护好小儿的胃肠机能，中医机能，中医中药治中药治疗小儿胃炎有很好的优势，通过医生辨证施治可使小儿的胃肠机能疗小儿胃炎有很好的优势，通过医生辨证施治可使小儿的胃肠机能恢复。恢复。第十页，共四十六页。中药：中药：理气理气止痛：止痛：青皮青皮、陈皮、枳壳、香附、延胡索、川楝子、陈皮、枳壳、香附、延胡索、川楝子、砂仁。砂仁。健脾助健脾助消化消化：白术：白术、茯苓、扁豆、山药、茯苓、扁豆、山药(shn yo)(shn yo)、山楂、山楂、六曲。六曲。抑制幽门抑制幽门螺旋螺旋杆菌杆菌：黄芩：黄芩、黄连、黄柏、黄连、黄柏、大黄、桂枝、地丁、土茯大黄、桂枝、地丁、土茯苓苓、玫瑰花。玫瑰花。第十一页，共四十六页。就脾胃外感证而言南、北无差别，皆因夏季炎热，天暑下迫，雨水较多，地湿蒸腾，暑热极盛，湿气较重，暑湿相搏，侵入(qnr)人体阻于气分，导致暑湿病、湿温病。干寒的北方(bifng)气候气候(qhu)(qhu)方面方面南、北方人体质不同及地域差异而致病邪易感性及性质不同：南、北方人体质不同及地域差异而致病邪易感性及性质不同：第十二页，共四十六页。就里虚、里实证而言则体现了南、北差异之处，也充分体现内经中人与天地四时相应的理论。北方多见脾胃(pwi)阳虚、寒湿困脾证；南方多见脾胃(pwi)阴虚、脾胃(pwi)湿热证。湿热(sh r)的南方第十三页，共四十六页。如气候方面所说，南方人多见脾胃阴虚、脾胃湿热证；脾胃阴虚，阳气不足，正气衰弱，所以咳嗽难以治愈，应在调理脾胃的基础上治疗咳嗽，还可配合捏脊疗法。具体操作方法：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸长，捏起背部(bi b)皮肤约0.51厘米。从下往上推进，如此反复，每日12次。咳嗽久治不愈咳嗽久治不愈 病根在脾胃病根在脾胃(pwi)(pwi)虚弱虚弱第十四页，共四十六页。穴位敷贴（将膏药贴于肺俞穴，位于第三胸椎棘突旁开1.5寸）。雾化吸入（每次15分钟左右(zuyu)）。神灯照射（用神灯照射背部，每次不超过15分钟，早晚各1次）。食疗及药膳后面会提及。第十五页，共四十六页。咳嗽期间肉和鱼都要少吃咳嗽期间肉和鱼都要少吃：孩子在咳嗽期间要饮食清淡，肉、鱼等要少吃，中医认为肉是生火，鱼是生痰的。咳嗽不要吃太冰的食物，中医认为咳嗽大部分是肺感寒，与肺受寒有关系。小儿小儿腹泻：腹泻：忌含有长纤维素的食物：如水果和蔬菜水果。忌导致胀气食物：如牛奶、豆类物质及豆制品。忌糖。忌脂类食物：如肥肉、猪油、牛油、奶油、动物内脏等大量植物油。忌不易消化食物：如蜜饯、松子(sngz)、杏仁、葵花子等。饮食饮食饮食饮食(ynsh)(ynsh)(ynsh)(ynsh)禁忌禁忌禁忌禁忌第十六页，共四十六页。成人鼻炎有各种各样的原因，很复杂，治疗起来比较困难(kn nn)。但是孩子鼻炎的成因就比较单纯，基本上都是外感引起的。是外感残留的邪气没有清出去，一直留在鼻腔导致的。为什么邪气会残留在鼻腔不出去呢？鼻炎鼻炎的的盛衰盛衰(shn shui)(shn shui)在于在于脾胃正气脾胃正气的强弱的强弱关键原因是正气身体(shnt)的抵抗力不足，是由于脾胃衰弱所导致。第十七页，共四十六页。因为脾胃是人体气机旋转的轴，负责升清降浊，如果脾胃出问题，气机不旋转，清气就不能往上升，浊气不能往下降，导致鼻炎、咳嗽、感冒等症状出现。把孩子(hi zi)脾胃调理好以后，慢慢他的鼻炎就好了，鼻炎的根源就是脾胃正气不足，脾胃功能不能运转，脾胃正气足了，阳气一升发，把邪气顶出去了，鼻炎就好了。第十八页，共四十六页。证型、处方(chfng)(chfng)及用药1.1.肺气肺气虚寒，卫气虚寒，卫气(wi q)(wi q)不固不固患病患病初起多见此型初起多见此型 特点：鼻窍奇痒，喷嚏频频，继则大量清涕特点：鼻窍奇痒，喷嚏频频，继则大量清涕治则治则：温肺散寒，益气固表：温肺散寒，益气固表方药：温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子方药：温肺止流丹或玉屏风散合苍耳子散加减散加减2.2.脾气脾气虚弱，清阳不虚弱，清阳不升升此此型小儿多见型小儿多见特点：特点：鼻塞鼻胀较重；鼻塞鼻胀较重；鼻涕清稀而多或粘白；鼻涕清稀而多或粘白；双下双下甲肿胀较重，苍白或灰黑，甚则呈息肉样变甲肿胀较重，苍白或灰黑，甚则呈息肉样变治则治则：健脾益气，升阳通窍：健脾益气，升阳通窍 方药：补中益气汤加减或参苓白术散方药：补中益气汤加减或参苓白术散第十九页，共四十六页。3.3.肾阳亏虚，肾阳亏虚，温煦失职温煦失职反复发作者多见于此型反复发作者多见于此型 特点：特点：发病多为长年性，持续时间较长；发病多为长年性，持续时间较长；清涕难敛，早晚较甚；清涕难敛，早晚较甚；鼻鼻甲肌膜苍白水肿或息肉样变甲肌膜苍白水肿或息肉样变 治则：温补肾阳，固肾纳气治则：温补肾阳，固肾纳气方药：金匮肾气丸加减方药：金匮肾气丸加减(ji jin)(ji jin)4 4、肺经郁热，上犯、肺经郁热，上犯鼻窍鼻窍属于属于邪热内伏的类型邪热内伏的类型特点：特点：鼻粘膜暗红；鼻粘膜暗红；喷嚏频作，流清涕；喷嚏频作，流清涕；鼻甲肌膜水肿明显鼻甲肌膜水肿明显治则：清宣肺气，通利鼻窍治则：清宣肺气，通利鼻窍方药：辛夷清肺汤加减方药：辛夷清肺汤加减第二十页，共四十六页。中医认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。过敏中医认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。过敏(gumn)(gumn)鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在肾肾。调养调养过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。另另一个重点是健脾，脾为土，土生金，肺为金一个重点是健脾，脾为土，土生金，肺为金，脾胃正常，肺的脾胃正常，肺的功能才好。功能才好。这就是这就是“培土生金法培土生金法”。第二十一页，共四十六页。自驾游注意事项自驾出游时，有些孩子在车上会由于内耳的平衡(pnghng)系统对运动特别敏感而产生头晕、恶心、呕吐等晕动病(俗称晕车)症状。家长在乘车前不要给孩子食用油炸或高脂肪的食物，并提醒孩子不可吃得太饱。要保持车内空气畅通。可给孩子吃点开胃的食物，如榨菜、瓜脆等。避免饮用有刺激性的碳酸类饮料，如可乐、果味汽水等。如果孩子晕动病症状严重，应及时停车休息，在额头、太阳穴及人中等部位涂抹适量清凉油。外出外出(wi ch)(wi ch)注意事項注意事項第二十二页，共四十六页。关注天气变化近段时间，天气变化大，忽冷忽热的气温特别容易导致孩子着凉感冒。家长携子出游应注意随气候变化为孩子增减衣服，防止其受凉感冒。如果出现着凉感冒症状，应让孩子多休息，多喝温开水。此外，自备一些小儿感冒药是必须(bx)的，最好是冲剂或药剂，其服用不仅方便还可更好地控制服用量。第二十三页，共四十六页。谨慎照顾小孩出游到景区时，孩子在新环境极易兴奋，会常常出现(chxin)跌倒、扭伤等意外，家长必须时刻留意小孩。避免让孩子跌倒、溺水、误食等。家长如果发现孩子身上出现淤青红肿，应及时热敷或冰敷，有些小伤虽不严重，但如果处理不当，也可能会导致一些不良后果，尤其是一些年幼的孩子。第二十四页，共四十六页。饮食注意出游在外时，孩子会比较容易吃了不洁的东西导致不舒服，家长应特别要注意孩子的饮食卫生，绝对不吃不明或变质的食物，家长不妨自备藿香正气液、仁丹等。此外，出游时家长还应根据孩子自身情况携带一些必备物品，如带防晒、防暑和防雨、防寒等用品，尽力(jn l)做到有备无患。第二十五页，共四十六页。1 1.温度(wnd)（2425）此温度最有利于新生儿的健康。2.2.预防感染预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护