导管相关血流感染(gǎnrǎn)的监测与预防第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。中心(zhōngxīn)静脉导管（CVC）：指穿刺颈内静脉和锁骨下静脉及股静脉的导管，前端位于上腔静脉的下1/3段，尖端可达上腔静脉与右心房的连接处。通常选择锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：指由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。通常选择肘部的贵要静脉、正中静脉和头静脉。第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。导管相关(xiāngguān)血流感染的定义导管相关血流感染（catheterRelatedBloodStreamInfection简称：CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确(míngquè)的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。导管相关血流感染的诊断(zhěnduàn)标准临床诊断标准（符合下列情况之一）1、静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑。2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（除外理化因素所致）。3、经血管介入性操作(cāozuò)，发烧≥38℃，寒战或低血压，无其他原因可解释。第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。导管(dǎoguǎn)相关性血流感染-CRBSI计算方法：每1000个中心(zhōngxīn)静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=------------------------------X1000感染(gǎnrǎn)例数中心静脉导管留置日第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。CRBSI的诊断标准(biāozhǔn)实验室（保留导管）导管外周静脉条件结果判断++CRBSI++导管较外周报阳时间快120分钟CRBSI导管细菌浓度较外周高5倍-+培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+-导管定植菌或污染菌--非CRBSI一般情况(qíngkuàng)取两份血，一套来自外周静脉，另一套来自导管内，两份血源的采血时间应接近且同时送检。第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。实验室（不保留(bǎoliú)导管）导管尖端外周静脉I外周静脉II结果判断+++/-CRBSI-++/-培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+--导管定植菌或污染菌---非CRBSI从独立的外周静脉采两套血，同时(tóngshí)在无菌状态下取出...
