二、小叶(xiǎoyè)性肺炎(lobularpneumonia)（一）概念(gàiniàn)：以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气管为中心又称支气管肺炎(bronchopneumonia)(bronchopneumonia)。化脓性炎症化脓性炎症(yánzhèng)(yánzhèng)第一页，共十四页。第一页，共十四页。（二）病因(bìngyīn)和发病机制•主要由细菌感染引起•在诱因作用下•机体(jītǐ)抵抗力低下•呼吸道的防御功能受损•常好发于小孩及年老体弱者第二页，共十四页。第二页，共十四页。（三）病理变化•部位：两肺下叶及背侧•肉眼观：两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，形状不规则，呈灰黄色，质坚实；可相互(xiānghù)融合形成融合性小叶性肺炎。第三页，共十四页。第三页，共十四页。•镜下观：（1）小支气管管壁及间质充血，中性(zhōngxìng)粒细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死或脱落。（2）管腔及肺泡内充满脓性渗出物。（3）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺泡呈代偿性肺气肿。第四页，共十四页。第四页，共十四页。（四）临床(línchuánɡ)病理联系咳嗽、咳脓痰：支气管粘膜(zhānmó)的炎症刺激毒血症：细菌毒素代谢产物呼吸困难及发绀：渗出物→肺通气换气↓→缺氧肺实变不明显：病灶散在X线：散在的、不规则斑点状或片状阴影第五页，共十四页。第五页，共十四页。（五）结局(jiéjú)和并发症1、痊愈(quányù)2、并发症•心功能不全•呼功能不全•肺脓肿及脓胸•脓毒败血症•支气管扩张症第六页，共十四页。第六页，共十四页。三、间质性肺炎(fèiyán)（自学）（一）概念：（二）类型(lèixíng)•支原体性肺炎•病毒性肺炎•非典型性肺炎第七页，共十四页。第七页，共十四页。（一）支原体肺炎(fèiyán)（mycoplasmalpneumonia）病因：肺炎支原体病理变化：•肉眼(ròuyǎn)：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，呈暗红色•镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。临床病理联系：剧烈咳嗽，预后良好。第八页，共十四页。第八页，共十四页。间质性肺炎间质性肺炎(f(fèiyán)èiyán)第九页，共十四页。第九页，共十四页。（二）病毒性肺炎(fèiyán)（viralpneumonia）病因：上呼吸道病毒向下蔓延病理变化•早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改变•严重(yánzhòng)病例：除间质外波及肺泡临床病理联系•早期：无肺实变体征•严重病例：肺实变体征，全身中毒症状，甚至导致心衰中毒...
