机械(jīxiè)通气的基本模式与参数设置中心(zhōngxīn)ICU孙先义第一页，共三十七页。第一页，共三十七页。机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸。分类(fēnlèi)依据有3点：由什么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制，通气由什么来切换。“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流第二页，共三十七页。第二页，共三十七页。(jīqì)(jīqì)(jīqì)第三页，共三十七页。第三页，共三十七页。(yùshè)(yùshè)第四页，共三十七页。第四页，共三十七页。容控能保证潮气量的恒定，但常导致气道压力升高；而压控时潮气量随肺顺应性和气道阻力变化，常导致通气不足。第五页，共三十七页。第五页，共三十七页。A/C模式是AV和CV两种通气模式的结合，当自主呼吸频率低于预设频率或无力触发时，呼吸机即以预设潮气量及通气频率进行正压通气，即CV，当病人的吸气用力可触发呼吸机时，通气以高于预设频率的任何频率进行，即AV，结果，触发时为A，无触发时为C。第六页，共三十七页。第六页，共三十七页。参数设置：第七页，共三十七页。第七页，共三十七页。无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态(xíngtài)（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸、气时间）一致，表明为时间指令性通气。控制(kòngzhì)通气CV第八页，共三十七页。第八页，共三十七页。在每次压力(yālì)-时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小，若应用流量触发（flow-by)，可使负向拐弯波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。辅助(fǔzhù)通气AV第九页，共三十七页。第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。第十页，共三十七页。(chùfā)同步间歇指令(zhǐlìng)通气SIMV第十一页，共三十七页。第十一页，共三十七页。第十二页，共三十七页。第十二页，共三十七页。⑷由于患者能应用较多的呼吸肌群，故可减轻呼吸肌萎缩.第十三页，共三十七页。第十三页，共三十七页。PSV属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达到预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。第十...
