[流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ]1、以老年人好发，>40岁，男性(nánxìng)2、近年来有年轻化趋势3、近年来有增高趋势50年代——6.78%60年代——15.71%70年代——26.03%80年代——26.80%第一页，共三十五页。第一页，共三十五页。冠状动脉冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)(guānzhuàng-dòngmài)血栓和粥样硬化血栓和粥样硬化第二页，共三十五页。第二页，共三十五页。[80年全国(quánuó)ɡ内科学术会议分型]一、无症状型冠心病二、心绞痛型冠心病*三、心肌梗死(xīnjīěnsǐ)ɡɡ型冠心病*四、缺血性心肌病型冠心病五、猝死型冠心病以上各型冠心病可以单独或合并出现第三页，共三十五页。第三页，共三十五页。急性(jíxìng)冠脉综合征（ACS)非非STST段抬高段抬高(táiāo)ɡ(táiāo)ɡSTST段抬高段抬高(táiāo)ɡ(táiāo)ɡ不稳定心绞痛不稳定心绞痛QQ波心梗波心梗非Q波心梗第四页，共三十五页。第四页，共三十五页。4.4.斑块破裂斑块破裂(pòliè)(pòliè),,内容物内容物胆固醇胆固醇,,炎症炎症((hs-CRP)hs-CRP)3.3.血小板粘附血小板粘附(zhānfù)(zhānfù)//活化活化//聚集聚集((阿斯匹林阿斯匹林,,氯吡格雷氯吡格雷,,GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa抑制剂抑制剂))2.2.激活凝血过程激活凝血过程(guòchéng)(guòchéng)((肝素肝素//低分子肝素低分子肝素))1.1.血栓形成、心肌缺血血栓形成、心肌缺血((--受体阻滞剂，受体阻滞剂，硝酸盐硝酸盐等等))血小板血小板GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa受体受体纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶纤维蛋白纤维蛋白凝结凝结急性冠脉综合征的病理生理过程和潜在的药理学干预第五页，共三十五页。第五页，共三十五页。稳定稳定(wěndìng)(wěndìng)的动脉粥样硬化斑块的动脉粥样硬化斑块富含平滑肌细胞富含平滑肌细胞(xìbāo)(xìbāo)的的厚纤维帽厚纤维帽第六页，共三十五页。第六页，共三十五页。不稳定不稳定(wěndìng)(wěndìng)的动脉粥样硬化斑块的动脉粥样硬化斑块薄的，破裂薄的，破裂(pòliè)(pòliè)的纤的纤维帽及血栓维帽及血栓致密致密(zhìmì)(zhìmì)的巨噬的巨噬细胞浸润细胞浸润Boyleetal.1997Boyleetal.1997DaviesandHo1998DaviesandHo1998第七页，共三十五页。第七页，共三十五页。急性冠脉综合征（ACS）的治疗(zhìliáo)方法常规治疗药物治疗降低心肌耗氧量β、ACEI制剂控制冠状动脉痉挛(jìnluán)ɡ钙拮抗剂硝酸甘油制剂溶栓治疗和抗凝治疗抗凝血酶...
