内分泌代谢(dàixiè)功能监测第一页，共六十六页。一、下丘脑-垂体功能监测（一）禁水合并(hébìng)垂体后叶素试验第二页，共六十六页。1、原理：加压素（ADH）是由下丘脑分泌的一种激素，它具有(jùyǒu)调节血容量和渗透压的作用。正常人在限水后，ADH分泌增加，促进肾小管对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少，比重和渗透压升高。注射垂体后叶素后，垂体性尿崩症患者尿渗透压升高，肾性尿崩症患者则无反应。第三页，共六十六页。2、方法：试验前6h禁水，试验于清晨开始，每2小时测定1次尿量及渗透(shèntòu)浓度。当尿渗透(shèntòu)浓度升高达顶峰时（即连续2次渗透浓度差＜30mOsm/kgH2O），抽血测定血浆渗透浓度，并皮下注射水剂垂体后叶素5U。第四页，共六十六页。3、结果(jiēguǒ)：尿渗透压（mmol/L）尿渗透压（mmol/L）诊断禁水后注射血管加压素后＞750正常，原发性多尿＜300＞750中枢性尿崩症＜300＜300肾性尿崩症300-750＜750部分性尿崩症或原发性多尿。＞750第五页，共六十六页。①正常人和精神性多饮者，禁水后血渗透浓度(nóngdù)变化不大，＜290mOsm/kgH2O，尿渗透浓度明显升高，可＞800mOsm/kgH2O，尿渗透浓度达高峰后，注射垂体后叶素后尿渗透浓度增加少于5%，甚至下降。第六页，共六十六页。②垂体性与肾性尿崩患者，禁水后尿渗透(shèntòu)浓度不高，可低于血浆渗透(shèntòu)浓度。部分性尿崩症，血浆渗透(shèntòu)浓度最高值＜300mOsm/kgH2O，注射垂体后叶素后尿渗透浓度明显上升（＞10%），完全性尿崩症，血渗透浓度＞300mOsm/kgH2O，注射垂体后叶素后尿渗透浓度可达750mOsm/kgH2O；肾性尿崩症注射垂体后叶素后，仍无反应。第七页，共六十六页。（二）高渗盐水试验1、原理(yuánlǐ)：正常人静脉注射高渗盐水后，因血浆渗透压增高，刺激下丘脑-垂体分泌足量的ADH，使尿量迅速减少。垂体性尿崩症患者，由于缺乏ADH，尿量不较少。第八页，共六十六页。2、方法(fāngfǎ)：①试验前停止抗利尿治疗；②试验前禁水8h，次日禁食进行试验；③试验开始时按20ml/kg计算饮水量，1h内饮完；④饮水后30min排空膀胱，插导尿管，每隔15min留尿1次，测尿量并计算每分钟排尿量；第九页，共六十六页。⑤连续2次每分钟尿量超过5ml，静脉注射2.5%氯化钠注射液，按每分钟0.25ml/kg速度静脉滴注45min；⑥于滴注2.5%的氯化钠溶液后，每隔15min排空膀胱测尿量。若滴注过程(guòchéng)中或滴注完30min内，尿量持续不减甚至上升者，则静脉...
