125/1/26伤寒论辨厥阴(juéyīn)病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授(jiàoshòu)第一页,共六十四页。25/1/26伤寒论2(gōngnéng)(gōngnéng)(gōngnéng)(gōngnéng)(gōngnéng)(gōngnéng)第二页,共六十四页。25/1/26伤寒论3肝主疏泄指情志:气血(qìxuè)和平,心情舒畅指消化:疏通胃肠,脾胃气机升降指通利三焦:疏通水道,极少提及。主藏血指促进(cùjìn)血液运行不致瘀滞;指肝血不足肝气横逆致吐血,血逆妄行极少提及。内寄相火相火、三焦、脾阳一样,其气机来源于肾中的元阳(命门(mìnmén)ɡ)相火有敷布阳气,化除阴寒以保持内脏温养,并助肝之疏泄、藏血。第三页,共六十四页。25/1/26伤寒论4二、病因病机少阴病误治转入(zhuǎnrù)厥阴太阴病三阳病误治传经(chuánjīn)ɡ而来风寒直中厥阴—本经自感(直中)肝郁化火,风火相煽——上热肝失滋养肝失疏泄胃虚失降——中虚精亏,阳损及阴-肾阴不足少阴阳虚阴盛——下寒上热中虚下寒,寒热错杂为厥阴病病机。第四页,共六十四页。25/1/26伤寒论5(jíshènɡ)第五页,共六十四页。25/1/26伤寒论6(hánrè)第六页,共六十四页。25/1/26伤寒论7(yùhòu)第七页,共六十四页。25/1/26伤寒论8(juéyīn)第八页,共六十四页。25/1/26伤寒论9分析:消渴(xiāokě)肾阴不足,肝失疏泄,肝火(gānhuǒ)上炎,与阳明胃热不同。含义:机理:气上撞心心中疼热含义:机理:上热之征热气向心胸冲逆,胃脘灼热痛肝气横逆渴而欲饮肝火上炎,消灼津液饥而不欲食——肝火犯胃,胃热脾虚食则吐蛔——脾虚肠寒,蛔随吐而出,若误下,胃气更虚,下利亦甚。第九页,共六十四页。25/1/26伤寒论10(yīnyánɡ)(yīnyánɡ)第十页,共六十四页。25/1/26伤寒论11(续上页)第十一页,共六十四页。25/1/26伤寒论12(huíjué)(huíjué)第十二页,共六十四页。25/1/26伤寒论13(huíjué)蛔厥(huíjué)脉微—厥而肤不冷—时静时烦—得食则呕—心烦(xīnfán)—脏厥脉微而厥—肤冷—躁而无休止—脏气败绝阳虚阴盛—下寒上热下寒,阴阳气不顺接蛔虫内扰则烦,不扰则静肝火犯胃与虫扰及肝火上扰有关,属上热下寒,升降失常,推之,应有腹绞痛,亦属时发时止阳虚阴盛,四末失温阳虚肌肤失养阳虚神形无主第十三页,共六十四页。25/1/26伤寒论14(huíchóng)(huíchóng)(huíchóng)(huíchóng)第十四页,共六十四页。25/1/26伤寒论15(bìnɡyònɡ)第十五页,共六...