优化血糖(xuètáng)控制第一页，共五十五页。目录(mùlù)•优化血糖(xuètáng)控制的内含和外延•优化血糖控制的策略•优化血糖控制的药物•优化血糖控制的步骤•优化血糖控制的注意点第二页，共五十五页。目录(mùlù)•优化血糖控制的内含(nèihán)和外延•优化血糖控制的策略•优化血糖控制的药物•优化血糖控制的步骤•优化血糖控制的注意点第三页，共五十五页。优化血糖控制：血糖安全达标基础(jīchǔ)血糖餐后血糖血糖漂移糖化蛋白•空腹血糖•空腹＋餐后血糖•24h血糖谱•糖化(tánghuà)蛋白•量：HbA1c<7%•质：血糖波动最小•低血糖风险最小第四页，共五十五页。优化血糖(xuètáng)控制:B细胞保护•不促进B细胞衰竭（基本要求）•减轻B细胞负担(fùdān)：休养生息•胰岛素：补充不足•增敏剂：减少需求•双胍：减少需求•防止废用性功能减退•磺脲（小剂量）•列奈（大剂量）•促进B细胞修复：（GLP-1相关药物）第五页，共五十五页。优化血糖控制(kòngzhì)：降糖外益处•心血管(xuèguǎn)保护•调脂•抗炎•抗氧化•内皮保护•动脉斑块消退•超越降糖，全面达标•血脂、血压、凝血纤溶、体重•精神心理•生活质量第六页，共五十五页。优化血糖(xuètáng)控制：安全性和耐受性•血糖安全•血管安全•骨骼(gǔgé)代谢•分子安全•体重•高胰岛素血症第七页，共五十五页。目录(mùlù)•优化血糖控制的内含和外延•优化血糖控制的策略•优化血糖控制的药物•优化血糖控制的步骤(bùzhòu)•优化血糖控制的注意点•优化血糖控制的目标第八页，共五十五页。优化血糖控制(kòngzhì)的策略•早期干预，终身获益•联合用药，取长补短•模仿生理(shēnglǐ)，基础餐时•循序渐进，平稳达标•安全至上，权衡利弊•简约经济，方便操作•个体优化，量身定做第九页，共五十五页。策略：早期(zǎoqī)干预•β细胞•血管(xuèguǎn)•记忆效应•2型糖尿病胰岛素治疗早与晚第十页，共五十五页。β细胞早期(zǎoqī)病变可完全逆转•葡萄糖失敏：β细胞对葡萄糖刺激反应下降和迟钝，病变完全可逆•β细胞疲劳：胰岛素合成正常、储备耗竭，经休息(xiūxi)可恢复正常•葡萄糖毒性：β细胞功能丧失、结构破坏、凋亡增加，数量减少，病变不可逆第十一页，共五十五页。血管(xuèguǎn)问题•微血管病变通过(tōngguò)控糖获益逆转、阻止、延缓病变•大血管病变争论不休：早期强化降糖获益后期强化降糖有害第十二页，共五十五页。大血管从...
