PCNL相关的尿脓毒症休克(xiūkè)诊治ClicktoaddText第一页，共三十页。(shēnghuó)命运就像一串烤肉(kǎoròu)，总是肥瘦相间，没有人是一帆风顺！第二页，共三十页。总体呈显著降低(jiàngdī)趋势国外报道：总并发症38－41％严重并发症≤5％国内报道：mPCNL总并发症≤5％PCNL并发症的发生率第三页，共三十页。PCNL并发症分布(fēnbù)规律作者对PUBMED发表的超过1000例以上的PCNL文献复习报道总并发症最高达83％发热(21.0-32.1%),输血(11.2-17.5%)，冲洗液外渗(7.2%)，严重(yánzhòng)并发症:脓毒败血症(0.3-4.7%)，结肠损伤(0.2-0.8%)胸膜损伤(0.0-3.1%)EurUrol.2007Apr;51(4):899-906第四页，共三十页。PCNL相关(xiāngguān)尿脓毒症发病率0.25%－1.5%Campbell'sUrology0.3%－4.7%EurUrol.2007Apr;51(4):899-906第五页，共三十页。PCNL相关(xiāngguān)尿脓毒症死亡率20％－40％NEnglJMed348，2003第六页，共三十页。青涩的初恋，一样的结局，不同(bùtónɡ)的原因复杂尿路感染的界定结构和功能的异常导致尿流梗阻宿主免疫防御机制改变；抗生素多重耐药、对治疗(zhìliáo)反应差、存在复杂多样的对抗因素；常导致严重并发症：尿脓毒症、肾疤痕、肾衰；药物治疗同时常需腔镜、外科干预辅助治疗。目前明确的治疗指南仍不充分。IntJAntimicrobAgents2000Aug;15(4):247-56第七页，共三十页。SurvivingSepsisCampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2008脓毒症：病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用，造成机体器官功能损害的复杂临床综合征全身炎症反应综合征(SIRS)符合下述2项或2项以上指标：①体温>38℃或<36℃；②心率>9O次／min；③呼吸频率>2O次／min或机械通气；④白细胞计数>12×10E9／L或<4×10E9／L脓毒症：存在感染和全身炎症反应的表现。严重脓毒症：感染伴有器官血流灌注不足或功能障碍。脓毒症休克：尽管适当的液体(yètǐ)复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。第八页，共三十页。脓毒症诊断(zhěnduàn)、预后的金标准PCT——降钙素原•细菌激发的、促炎症反应刺激下，多种细胞类型(lèixíng)和器官产生的，在全身炎症反应时明显增高，局部感染通常不导致循环PCT升高，同全身感染呈显著正相关第九页，共三十页。PCT-降钙素原的临床(línchuánɡ)特点在重度全身(quánshēn)感染和脓毒症时早期、高特异性的增长(通常3小时)极高的降钙素原水平或快速的...
