(bìnglì)足月新生儿，男，足月新生儿，男，33天，因皮肤出现黄疸天，因皮肤出现黄疸11天就诊天就诊(jiùzhěn)(jiùzhěn)，胎龄，胎龄3939周，出生体重周，出生体重35003500克。克。问题问题(wèntí)(wèntí)？？主要信息？主要信息？第一页，共二十二页。(bìnglì)1、主要信息足月新生儿，男孩，生后3天内出现(chūxiàn)黄疸2、问题新生儿生后3天内出现黄疸第二页，共二十二页。假说假说提出提出(tíchū)(tíchū)若干个可能若干个可能性性及其理由及其理由足月新生儿，男，足月新生儿，男，33天，因皮肤出现天，因皮肤出现(chūxiàn)(chūxiàn)黄疸黄疸11天就诊，胎龄天就诊，胎龄3939周，出生体重周，出生体重35035000克。克。(bìnglì)第三页，共二十二页。假说(jiǎshuō)：考虑可能的诊断1、生理性黄疸2、新生儿溶血病：血型不合(bùhé)，非免疫性3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染4、母乳性黄疸5、胎粪延迟排出6、先天性代谢性疾病7、胆道组塞第四页，共二十二页。足月新生儿，男，足月新生儿，男，33天，因皮肤天，因皮肤(pífū)(pífū)出现黄疸出现黄疸11天就诊，胎龄天就诊，胎龄3939周，出生体重周，出生体重35003500克。克。(bìnglì)病史病史(bìnshǐ)ɡ(bìnshǐ)ɡ采集采集体格检查体格检查教学生如何获取教学生如何获取和利用这些信息和利用这些信息??第五页，共二十二页。皮肤黄疸出现时间出生史：无特殊出生史：无特殊喂养史：人工喂养，每喂养史：人工喂养，每33小时小时11次。次。一般情况一般情况(qíngkuàng)(qíngkuàng)：反应有些迟钝：反应有些迟钝伴随症状：无惊厥伴随症状：无惊厥母亲血型：母亲血型：OO型型母亲籍贯：上海市母亲籍贯：上海市(bìnɡshǐ)第六页，共二十二页。皮肤黄疸范围，深度：入院皮肤黄疸范围，深度：入院(rùyuàn)(rùyuàn)时躯干部黄疸比较深，时躯干部黄疸比较深，足底已有轻度黄染足底已有轻度黄染一般情况：反应较迟钝一般情况：反应较迟钝心肺：无特殊心肺：无特殊肝脾：肝肋下肝脾：肝肋下22厘米，脾肋下未及厘米，脾肋下未及神经系统：四肢肌张力正常，拥抱反射（神经系统：四肢肌张力正常，拥抱反射（++））新问题新问题(wèntí)(wèntí)主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)信信息息调整假说调整假说体格检查？体格检查？第七页，共二十二页。基于上述资料，初步考虑基于上述资料，初步考虑(kǎolǜ)(kǎolǜ)该患儿黄疸病因，并提出进一...
