脑脊液检验(cerebrospinalfluidexamination，CSF)第页，共四十二页。一、临床(línchuánɡ)应用用于：中枢神经系统疾病的诊断与辅助诊断。脑膜炎的诊断依赖CSF检查(jiǎnchá)。（因影像学变化不明显）第二页，共四十二页。腰穿适应证1.脑膜刺激征阳性2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药(疑颅内出血；中枢神经系统恶性肿瘤；有剧烈(jùliè)头痛，昏迷，偏瘫，并考虑中枢神经系统病变时首选CT检查)第三页，共四十二页。腰穿禁忌证颅内压显著升高,有明显视神经乳头(rǔtóu)水肿者休克、衰竭或濒危状态局部皮肤有炎症者第四页，共四十二页。二、标本采集1.第一管：细菌学检查；2.第二(dìèr)管：化学和免疫学检查；3.第三管：一般性状检查和细胞计数原因?4.及时送检第五页，共四十二页。三、脑脊液常规检查理学检查（颜色、浊度、凝固情况）化学(huàxué)检查（葡萄糖、蛋白、氯化物）显微镜检查（细胞计数、分类计数）（一）理学检查1.压力：成年人卧位成年人卧位80-180mmH80-180mmH22OO、、2.外观(wàiguān)：无色透明。：无色透明。第六页，共四十二页。颜色异常：红色：新鲜出血(chūxiě)穿刺损伤黄色：陈旧性出血黄疸椎管阻塞，蛋白量增加乳白：化脓性脑膜炎（WBC升高）（黄变症）第七页，共四十二页。3.CSF透明度与凝固情况(qíngkuàng)比较混浊：细胞与病原体增多凝固：蛋白浓度增高（纤维蛋白原）第八页，共四十二页。（二）化学检查1.蛋白质检测定性：主要球蛋白（Pandytest）定量：总蛋白(dànbái)意义：化脑意义：化脑*↑↑*↑↑、结脑↑、结脑↑2.葡萄糖检测：血、CSF同测意义：化脑意义：化脑**↓↓↓↓；；结脑↓结脑↓第九页，共四十二页。3.氯化物检测：血、CSF同测•意义：意义：结脑结脑**↓↓↓↓；；化脑化脑↓↓•机制机制(jīzhì)(jīzhì)：颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连：颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连4.酶学LDH、ADA意义意义：化脑：化脑**LDHLDH↑↑↑↑，，结脑结脑**ADAADA↑↑↑↑第十页，共四十二页。（三）显微镜检查1.细胞(xìbāo)计数：细胞总数计数(0～8)×106/L有核细胞计数(0～8)×106/L有核细胞分类计数（L:M=7:3）2.病原生物检查寄生虫、细菌等第十页，共四十二页。常见中枢神经系统疾病的脑脊液改变(gǎibiàn)特征外观外观(wàiguān)(wàiguān)蛋白蛋白GluClGluCl--酶酶细胞细胞化脓性化脓性乳白色浑浊乳白色浑浊NN结核性结核性毛玻璃样浑浊毛玻璃样浑浊LL病毒性病毒性微混微混正常正常正常正常LL...
