动脉采血技术第一页,共十八页。目的•抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法•急救时动脉给药•对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据;指导呼吸机参数的调整第二页,共十八页。适应症•各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者;呼吸衰竭的患者,使用机械通气者•抢救心、肺复苏后对患者的继续监测第三页,共十八页。动脉采血常用的部位•理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉•通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉,婴幼儿也可选择头皮动脉,首选桡动脉〔桡动脉的体表投影:从肘窝中点远侧2cm处,至桡骨茎突前方的连线,为桡动脉的体表投影,此位置表浅,仅覆以皮肤和浅深筋膜,可在体表触及其搏动•优势:位于体表暴露部位,易触及、易定位,周围无重要组织,深面为桡骨,易于压破止血,前臂及手部侧支血流丰富,有利于防止桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死〕第四页,共十八页。桡动脉穿刺定位•根据病情取平卧位或半卧位,将腕部伸直或外展掌心向上,手自然放松,放在毛巾卷上并保持过伸位,操作者左手食指、中指,定点距腕横纹一横指〔1-2cm〕、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1cm,再向肘的方向移动0.5cm为穿刺点。(桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅)第五页,共十八页。桡动脉穿刺方法•斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤外表呈45-60℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.•直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约1cm固定桡动脉,示、中指都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处,注射器在中间垂直进针0.5-1cm,见回血后固定针头,血抽至1-2ml后拔针,局部用无菌棉签按压5-10min(针头进入动脉后常引起血管收缩,不能即刻见回血,需稍等片刻方可见回血,不要急于进退针头,以免造成穿刺失败)第六页,共十八页。肱动脉的穿刺方法•肱动脉的解剖位置:是臂部的动脉主干,在臂上部肘窝处。•体表投影:上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线即是肱动脉的体表投影肱动脉穿刺操作要点•病人平卧或半卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病...