人感染H7N9禽流感诊治流程同济医院呼吸内科刘辉国第一页，共三十一页。什么叫禽流感第二页，共三十一页。第三页，共三十一页。第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。第六页，共三十一页。首先判断是否重点监测病例①发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。②流感样病症，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。③血常规多表现为白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞减少。④胸部影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状阴影，尤其是间质性或双肺肺炎表现。第七页，共三十一页。首先判断是否重点监测病例如果出现上述临床表现，建议尽快到发热门诊就诊，同时行呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测。第八页，共三十一页。其次判断是否疑似病例：在上述临床表现根底上，有明确的流行病学接触史；或呼吸道标本甲型流感病毒抗原阳性，考虑为疑似病例。尤其是有以下表现者：发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史；或有H7N9禽流感流行病学接触史。发热〔38℃或以上〕持续不退，甚至高热〔39℃以上〕，出现呼吸急促、呼吸困难，咯血痰；甚至出现呼吸暂停、低血压、休克或多器官功能障碍。双肺多发磨玻璃影或肺实变影像学改变。第九页，共三十一页。确诊病例符合上述临床表现并且呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。第十页，共三十一页。确定是否重症病例①发热：尤其是高热〔39℃以上〕持续3天以上。②呼吸急促：呼吸频率超过30次以上〔儿科按其年龄特点考虑〕，伴或不伴血氧饱和度下降。③胸片示双肺病变进行性加重，48小时内病变扩大≥50%，尤其是双肺病变，呈磨玻璃影改变。④血白细胞进行性下降，伴血小板降低。⑤出现低血压和休克。第十一页，共三十一页。确定是否重症病例⑥肝功能明显异常，出现转氨酶明显升高或黄疸者。⑦尿少，出现血尿素氮和肌酐水平升高，较正常升高1倍以上者。⑧出现意识障碍者。⑨高龄〔65岁以上〕、有慢性阻塞性肺病史或孕妇等易开展为重症，尤应注意监测。第十二页，共三十一页。治疗及监测：第十三页，共三十一页。重点监测病例和疑似病例建议在发热门诊治疗。对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。重症患者应在重症监护隔离病房进行治疗〔武汉市医疗救治中心〕。上述患者均应行病原学监测取样〔咽拭子或痰液〕，行甲型流感病毒抗原检测；疑似病例应上报疾控...
