输尿管腔镜碎石取石术护理查房陈春清2015年9月23日基本资料•科别：外三科•床号：09•姓名：梁萌梅•性别：女•年龄：45•ID：00438567•发病节气：白露•入院日期：2015年9月19日诊断•中医诊断：石淋——肾虚石阻中医辨证：肾气虚亏则膀胱气化不利。清利失职，湿热蕰酿，煎熬尿液，灼耗肾阴，日久杂质浊污凝结成石。西医诊断：右输尿管下段结石病情简介•患者2月余前出现右腰部胀痛，伴尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿。曾自至当地医院行泌尿系B超及CT检查提示下段右输尿管多发结石，建议手术取石。自服中药排石治疗，症状有所缓解。现患者来我院为求明确系统治疗，由门诊拟“右输尿管下段结石并肾积水”收入我科。入院症见：神清，右腰部疼痛，尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿，无发热畏寒，纳寐可，大便尚调。舌质红，苔黄，脉弦滑。护理查体•入院:•T：36.4℃P：88次/min•R：20次/minBP：130/81•专科情况：腹部平软，双输尿管点无压痛，双侧肋腰点、肋脊点无压痛，肾区无叩击痛。•既往史：既往有胃炎病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。否认食物及药物过敏史。辅助检查•1、胸片、KUB：•（1）考虑右输尿管多发结石并右肾积水•（2）心肺膈未见异常•2、泌尿CT：右输尿管多发结石，右肾重度扩张积水•3、心电图未见异常。•4、尿沉渣：隐血++•血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能•术九项等术前未见明显手术禁忌。病程记录•于2014年09月21日13:00送手术室在全麻下行右侧输尿管镜碎石取术•于16：53术毕回房，生命征平稳，留置有尿管在位通畅引流液谈红色尿液。•术后予抗感染、止血对症治疗。护理诊断•1、疼痛与湿热下注，砂石内停及手术伤筋有关•2、肢体活动受限与术后留置引流管有关•3、焦虑与担心疾病愈合有关•4、潜在并发症：术后出血、感染、周围脏器损伤•5、有管道引流不畅的可能与管道受压、打折、血块堵塞有关•6、知识缺乏与缺乏对疾病认识有关护理问题（相关因素）护理措施护理评价1、疼痛1、术后放置尿管，双J管可充分引流肾盏尿液，使肾积水得以缓解，但置管后易出现膀胱刺激征、腰痛，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因，留置管的重要性，嘱多饮水，增加排尿量，避免膀胱内压过高，可减轻膀胱刺激不适感。2、同时不宜过早运动，剧烈运动，防止双J管移位引起不适。3、密切观察患者腹痛变化、发现异常汇报医生，必要时使用止痛药。4、为患者创造良好休息环境，保证充足休息，听歌，交谈、看电视等分散注意力...
