血流动力学监测(jiāncè)第一页，共五十七页。第一页，共五十七页。要点(yàodiǎn)•理解血流动力学监测的目的•掌握常用(chánɡyònɡ)血流动力学监测的方法与应用•了解血流动力学监测的生理与技术局限•功能性血流动力学监测第二页，共五十七页。第二页，共五十七页。血流动力学监测(jiāncè)的目的•确定心输出量是否适合组织的氧需要量或，如果不适合将．．．•确定血流动力学系统哪个局部需要调整来重新建立氧供需平衡，并取得理想(lǐxiǎng)的心脏和混合静脉血的氧储藏第三页，共五十七页。第三页，共五十七页。血流动力学监测(jiāncè)的有效性•从血流动力学监测获得的有效信息是不能从创伤更小和风险更低的监测中获得的•它增加了建立在生理学原理根底上的诊断、预测(yùcè)预后和治疗的准确性•诊断和/或者治疗的改变使得病情的结局得到改善〔发病率和死亡率〕•诊断和/或者治疗的改变使得医疗资源得到更有效的利用第四页，共五十七页。第四页，共五十七页。StarlingStarling曲线曲线(qūxiàn)(qūxiàn)与血流动力学与血流动力学ABCABC理论理论•ABDABD是将心功能点由是将心功能点由AA移向移向DD点的最正确选择点的最正确选择•调整心脏前负荷是增加每搏输出量的首要调整心脏前负荷是增加每搏输出量的首要(shǒuyào)(shǒuyào)措措施施1122DDEDVEDVCCAABBSVSV第五页，共五十七页。第五页，共五十七页。心率心率(xīnlǜ)(xīnlǜ)心率心率(xīnlǜ)(xīnlǜ)前负荷前负荷前负荷前负荷收缩收缩(shōusuō)(shōusuō)力力收缩收缩(shōusuō)(shōusuō)力力心搏心搏(xīnbó)(xīnbó)血量血量STROKEVOLUMESTROKEVOLUME心搏心搏(xīnbó)(xīnbó)血量血量STROKEVOLUMESTROKEVOLUME心排血量心排血量CARDIACOUTPUTCARDIACOUTPUT心排血量心排血量CARDIACOUTPUTCARDIACOUTPUT左心室收缩协调性左心室收缩协调性左心室壁完整性左心室壁完整性心瓣膜功能正常心瓣膜功能正常左心室收缩协调性左心室收缩协调性左心室壁完整性左心室壁完整性心瓣膜功能正常心瓣膜功能正常后负荷后负荷后负荷后负荷影响心室功能的因素影响心室功能的因素第六页，共五十七页。第六页，共五十七页。SWAN-GANZ导管监测(jiāncè)的目的和意义目的：•了解左右心室的前负荷•了解左右心后负荷•了解心肌收缩能力(nénglì)•肺毛细血管充盈情况意义：意义：确定诊断确定诊断指导治疗指导治疗评价评价(píngjià)(píngjià)治疗反响治疗反响了解氧供需平衡...
