腹膜(fùmó)透析处方北京大学第三医院肾脏(shènzàng)内科韩庆烽第一页，共六十五页。123452什么(shénme)是腹膜透析处方？第二页，共六十五页。腹膜(fùmó)透析处方3•腹膜透析方式•经典(jīngdiǎn)腹膜透析方式•强化腹膜透析方式•自动化腹膜透析•腹膜透析血液透析联合•腹膜透析液类型•腹膜透析液缓冲剂类型•腹膜透析液渗透剂类型•腹膜透析液钙离子浓度•腹膜(fùmó)透析剂量•每日腹膜透析剂量•每次腹膜透析剂量•腹膜透析时间•每周腹膜透析时间•每次腹膜透析时间•腹膜透析液渗透剂浓度第三页，共六十五页。腹膜(fùmó)透析处方相关的基本问题4腹膜透析处方腹膜透析方式腹膜透析充分性腹膜溶质转运功能第四页，共六十五页。1腹膜(fùmó)透析的基本模式腹膜透析处方相关(xiāngguān)基本问题第五页，共六十五页。腹膜(fùmó)透析的方式6PDCAPDDAPDCCPDNIPDIPDCAPDPlusNIPD+DayExchangeMorningNIPD+DayExchangeEveninCAPD+HD第六页，共六十五页。腹膜(fùmó)透析的基本方式CAPD7CAPDContinueAmbulatoryPeritonealDialysis第七页，共六十五页。腹膜(fùmó)透析的基本方式DAPD8DAPDDayAmbulatoryPeritonealDialysis第八页，共六十五页。2腹膜(fùmó)透析透析充分性腹膜透析处方相关(xiāngguān)基本问题9第九页，共六十五页。最佳的透析充分(chōngfèn)的透析◦达到一定的透析剂量时，一个群体病人的死亡率不再升高◦低于一定的透析剂量时，一个群体病人的死亡率相应升高什么(shénme)是充分透析？10第十页，共六十五页。如何(rúhé)判断是否充分透析充分透析临床症状体征化验检查透析充分性指标11第十一页，共六十五页。无尿毒症的临床症状◦失眠恶心呕吐乏力纳差等血压控制(kòngzhì)良好，无明显水肿未用EPO时HCT大于25%神经传导速度正常1临床(línchuánɡ)症状和体征12第十二页，共六十五页。2化验(huàyàn)检查血常规Hb生化KCO2CPBUNSCr生化CaP…13第十三页，共六十五页。3透析充分性指标(zhǐbiāo)Kt/V14尿尿素氮(mmol/L)×尿量(L)血尿素氮(mmol/L)×V+×7残余(cányú)肾Kt/V透析液尿素氮(mmol/L)×透析液量(L)血尿素氮(mmol/L)×V透析Kt/V残余(cányú)肾Kt/V透析Kt/V×7总Kt/V===第十四页，共六十五页。对于具有一定残余肾功能的透析病人◦尿量在100ml/day以上(yǐshàng)◦总Kt/V(腹膜透析+残余肾)至少为1.7/week对于无残余肾功能的透析病人◦尿量在100ml/day以下◦腹膜透析Kt/V至少在1.7/...
