CompanyLogo脑梗死规范(guīfàn)诊治神经内科第一页，共三十九页。CompanyLogo定义定义病因病因分型分型诊断要点诊断要点鉴别诊断鉴别诊断治疗原则治疗原则入院诊治流程入院诊治流程脑梗死规范诊治脑梗死规范诊治第二页，共三十九页。CompanyLogo脑梗死定义又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生(fāshēng)不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。第三页，共三十九页。CompanyLogo血管成分改变血管壁病变血液动力学改变病因病因第四页，共三十九页。CompanyLogo其他原因所致的其他原因所致的大动脉粥样硬化型大动脉粥样硬化型心源性脑栓塞心源性脑栓塞小动脉闭塞型小动脉闭塞型不明原因的脑梗死不明原因的脑梗死TOAST分型TOAST分型第五页，共三十九页。CompanyLogo急性起病急性起病诊断要点诊断要点血管病变基础血管病变基础局灶神经缺失正在及体征局灶神经缺失正在及体征头CT或MRI支持头CT或MRI支持第六页，共三十九页。CompanyLogo鉴别诊断(zhěnduàn)脑出血蛛网膜下腔出血颅内占位脑炎第七页，共三十九页。CompanyLogo治疗原则治疗原则管理血糖管理血糖管理血压管理血压保护脑细胞保护脑细胞减轻颅内水肿减轻颅内水肿并发症预防及控制并发症预防及控制神经康复神经康复改善脑循环改善脑循环第八页，共三十九页。CompanyLogo入院诊治流程入院诊治流程入院病情评估入院病情评估缺血性卒中明确缺血性卒中明确治疗方案选择治疗方案选择危险因素评估危险因素评估康复治疗康复治疗会诊指针会诊指针并发症预防及处理并发症预防及处理医患沟通要点医患沟通要点出院标准及指导出院标准及指导第九页，共三十九页。CompanyLogo医生护理Ø病史及查体；ØNIHSS评分(住院医师初评)；Ø意识障碍：Glasgow评分（15分钟内完成）Ø入院告知：签署各种告知书Ø入院评估（意识状态；生活自理能力；跌倒、坠床评估；生活习惯及陪护通知）Ø生命体征监测；ØGCS评分；Ø心电监护，吸氧Ø建立静脉通道入院病情(bìngqíng)评估第十页，共三十九页。CompanyLogo医生护理Ø预约急诊头颅CT，医生亲自读片，明确梗死情况，排除出血Ø急查血常规、凝血功能、生化（肾功、血糖、电解质、心肌酶谱）、心电图Ø通知卒中小组（神经内科主治以上医师）（运送到CT室<25分钟，CT结果判读及辅助检查<45分钟）Ø入院告知：签署各种告知书Ø入院评估（意识状态；生活自理能力；跌倒、坠床评估；生活习惯及...
